INCLUS

Droit Gauche Si sduS tt. { :

Vito LE Z | Respiration soulflante. Souffle à timbre amphorique. © ] Expiration prolongée. Pas de gargouillement. 4 Gros râles humides aux Bruit d’airain.

S deux temps. Pectoriloquie évidente.

Bronchophonie diffuse et intense. À Gauche è Droit Ses | Mêmes signes qu’en avant, Aile Ê Souffle amphorique. es S } Pas de gargouillement.

ë Bruit d’airain.

Pectoriloquie.

Examen radioscopique. — Poumon droit : opacité très

marquée dans le tiers supérieur, diffuse dans le tiers moyen, nulle dans le tiers inférieur. Poumon gauche : au sommet, zone claire ovalaire à grand axe oblique en hauteten dedans, : et présentant 6 centimètres de hauteur sur 5 de largeur. : Cette clarté est à peu près homogène et contraste avec l’opacité du poumon environnant, opacité qui rend imprécises les

limites de l'ombre cardiaque.

OBSERVATION XVII (Personnelle)

Pneumonie caséeuse et grande caverne

V... Gaston, seize ans, employé de bureau, salle Lasègue, n° 7, 7 avril au 49 juin 1910. Vers le milieu d'avril apparaît un gros foyer de densification de la partie moyenne du poumon gauche, avec phénomènes généraux graves : température à 40 degrés ; langue sale ; pouls rapide ; pas d’expectoration ;

vingt-cinq jours après, ramollissement de ce foyer. Le malade

— 72 Sa.

commence à cracher et dans ses crachats on trouve des bacilles de Koch. La température devient oscillante. Les signes cavitaires se précisent. Le 25 mai le sommet droit est pris à son tour ; nouvelle poussée thermique. Après des alternatives d’'hyperpyrexie et de tendance au collapsus, le malade meurt en hypothermie. | >

Examen clinique.

Droit Gauche | Signes d’induration du som- S : — met. V: + E : Souffle amphorique. à Pas de gargouillement au x centre, mais gargouille- RQ ments à la périphérie.

Pectoriloquie à la partie cen- “rotrale:

Gauche | Droit > S : — Mêmes signes qu’en avant.

ÆRe\ NV: + :

S < Souffle amphorique.

& Pas de gargouillement.

Pectoriloquie.

Autopsie. — Ontrouve un poumon gauche présentant des adhérences généralisées, surtout épaisses dans la moitié supérieure. À la coupe, caverne immense, occupant près des deux tiers supérieurs du poumon, À l’intérieur de cette caverne masse caséeuse considérable, à peu près libre et homogène constituée par du poumon sphacélé qui n’a pas eu le temps de s’éliminer par les bronches. Granulations en semis sur tout le reste du poumon.

Au poumon droitinfiltration du sommet.

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