LA CES

OBSERVATION XXX (Personnelle) L Caverne presque « usée »

F... Marie, trente-septans, salle Langle n°15, septembre 1910. Tousse depuis deux ans; pleurésie droite il y a trois ans, - non ponctionnée.A considérablement maigri. Toux opiniâtre, émétisante au début, douloureuse actuellement ; anorexie complète ; diarrhée. Température oscillante à type hectique.

26 septembre.—Douleurintenseaux deux sommets ; dyspnée beaucoup plus marquée. En présence des symptômes exposés au tableau suivant, les diagnostics portés par les observateurs ont été très différents. La plupart ont porté le diagnostic de pneumothorax se basant sur les signes fonctionnels. La, constatation de la pectoriloquie, même en un point limité, nous a invité à ne pas éliminer l'hypothèse d’une caverne, ce que l’autopsie prouva d’ailleurs.

Examen clinique.

Droîl D: — S :

Gauche

spinal de l’omoplate.)

Au-dessous de ce foyer amphorique, râles divers de bronchite et de congestion diffuse.

.. V: + V : très affaiblies.

& | Respiration soufflante. Souffle amphorique. = Gros râles humides. Pas de râles.

> Pas dé gargouillement. Retentissement métallique de & | Résonnance dela toux exa- la toux.

gérée. Bruit d’airain.

Bronchophontie. Pectoriloquie.

® Gauche Droit S : + S : — V:0 V: — & Souffle amphorique. Respiration soufflante avec > Pas de râles. tendance au gargouillement.

2 Pectoriloquie (on ne la | Transsonnance claviculaire ë trouve qu'entre la troi- exagérée.

sième et la cinquième | Bronchophonie.

È côte en dedans du bord

nier

Autopsie. — I s'agit d'une grande caverne du sommet gauche et non d’un pneumothorax. La caverne a le volume d’une très grosse orange, presque celui du poing; sa paroi est particulièrement amincie en arrière,mais en avant elle est séparée de la paroi par 4 centimètres de parenchyme pulmonaire. Aucun épanchement dans la plèvre. Au-dessous de cette caverne ramollissement sans excavation nouvelle du poumon.

Poumon droit : ramollissement dans la moitié supérieure.

Poussée granulique récente.