CONCLUSIONS

1° Chez l’adulte, la tuberculose du tarse antérieur présente une certaine gravité.

Dès le début, si le.repos, l’immobilisation et la révulsion ne donnent pas une amélioration sensible, il faut intervenir chirurgicalement.

A plas forte raison, l’opération est-eile indiquée lorsque les fongosités commencent à apparaître.

Il ne faut point attendre l’apparition des fistules ;

2° Le simple curettage est une opération qui, le plus souvent, ne donne que des déboires chez l’adulte el qu'il vaudrait mieux ne point employer;

3° Les diverses méthodes de résection employées jusqu'alors sont passibles d’un certain nombre de reproches :

Les unes ne donnent point un jour suffisant.

Les autres sacrifient trop d'organes importants.

4° La méthode préconisée par le professeur agrégé Rietfel répond à ces divers desiderata.

Elle donneun jour largement suffisant pour explorer tout l'interligne articulaire et pour faire toutes les résections osseuses nécessaires.

Elle ne sacrifie point d'organes importants. En effet,

on ne peut considérer comme tels niles vaisseaux et P. Pont 4

es nerfs superficiels, ni le muscle pédieux, ni les vaisseaux et nerfs pédieux.

Mais, par contre, elle respecte tous les tendons extenseurs des orteils, ainsi que le jambier antérieur et le péronier antérieur.

Ces organes simplement écartés pendant l’opération reprennent naturellement leur place une fois l'intervention terminée.

Enfin le résultat physique et fonctionnel a toujours été largement suffisant, et les malades traités par cette méthode ont récupéré une marche à peu près

normale.

Vu : le Président de la thèse,

POZZI Vu : le Doyen, LANDOUZY Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,