CONTRIBUTION A L'ÉTUDE

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Désarticulation temporaire de Lisfrant

Dans LE

si INTRODUCTION

Au moment de terminer nos études médicales, il nous faut remonter dé quelques années 'en arrière. Noüs nous retrouvons à l’École de Médeciné dé Reims, jeune étudiant apprenant l'anatomie etcommençant à nous initier à la médecine avec des maitres qui tous nous! ont laissé un’ souvenir inoubliable. C'est à eux que noùs devons nos premières notions dé médecine, et c’est dans le vieil hôpital rémois que nous avons pris Aa contact avec la douleur hümainé. "7" Cl Corereant fi

Si nous consérvons üun bon souvenir de cés pré” mières ‘années d’études; (nos régrets ne sont pas' moindres'de quitter les hôpitaux de ‘Paris, © Mi:

Nous y avons toujours rencontré ‘de bons maîtres qui nous ont énséighé nôn seulement l’art dé guérir les‘ malades, mais‘ entoré' l’art’ plus’difficile de Les

soulager et de les consoler lorsqu'ils étaient impuissants à leur donner la guérison.

Il ne nous reste donc qu’une chose à faire maintenant, c’est de les remercier tous, et de tâcher de les imiter.

Quelques jours après notre entrée dans le service du professeur agrégé Rieffel, nous avons eu la chance de rencontrer un malade atteint d’une ostéite tuberculeuse du tarse antérieur.

Nous avons assisté et aidé à l'opération pratiquée par notre maître, et nous avons pu suivre le malade jusqu’à sa guérison complète.

A l'instigation du D’ Rieffel, nous avons trouvé là le sujet de notre thèse et nous avons cherché dans les anciennes observations du service.

Il nous a été possible de retrouver un autre malade qui lui aussi avait bénéficié du même traitement, c’est-à-dire d’une désarticulation temporaire de Lisfranc.

Dans le courant de la même année 1912, nous avons pu suivre un autre malade qui a été traité selon la même méthode. Dans ce cas encore le résultat a été favorable.

En possession de ces trois observations qui,toutes les trois se sont terminées par la guérison du malade et de la maladie, nous avons pensé qu’il serait intéressant d'étudier cette méthode de traitement de la tuberculose tarsienne.

Au cours de nos recherches, nous avions trouvé que ce traitement avait déjà été employé à l’étran-

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ger et en France, en particulier par l’École lyonnaiïse et par le professeur Delbet. Mais la technique un peu spéciale du D’ Rieffel n'avait encore été décrite par personne,

C’est sur ces entrefaites, qu'au début de 1913, est paru le livre du D' Hallopeau sur la désarticulation temporaire dans le traitement des tuberculoses du pied.

Après avoir lu ce livre avec soin, nous nous sommes aperçu que la technique du professeur Delbet et celle de notre maitre différaient un peu.

C'est pourquoi nous avons conservé le sujet de notre thèse pour exposer le mode de traitement que nous avons vu employer et dont, en toute sincérité, nous avons consiaté les heureux résullats.

C'est donc un devoir de gratitude, devoir bien doux pour nous que de remercier le professeur agrégé Rieffel avec qui nous avons travaillé une année. Ce court séjour passé à l'hôpital Saint-Louis restera pour nous une de nos meilleures années ; nous y avons trouvé un beau service où nous avons beaucoup travaillé et nous avons vécu près d’un maître charmant, ne ménageant pas sa peine et toujours prêt à nous faire profiter de son enseignement.

Nous commencerons par rappeler brièvement les symptômes, l’évolution et l’anatomie pathologique des iésions tuberculeuses du tarse antéricur.

Ces quelques connaissances nous permettront de conclure qu'il est utile et même nécessaire d’intervenir rapidement dans ces affections. Nous verrons

qu’il existe des indications opératoires très nettes et qui nous paraissent insdiscutables.

: Dans un chapitre suivant, nous passerons en revue les diverses méthodes de traitement qui ont été successivent préconisées.

: Ensuite, nous exposerons en détail la technique que nous avons vu employer dans leservice du professeur agrégé Rieffel.

: Enfin, nous discuterons les avantages de cette technique et ‘nous exposerons les raisons pour lesquelles nous pensons devoir préconiser ce traitement. x

: Lechapitre des observationssera court. Nous avons trois observations personnelles recueillies dans le service de notre maître. Nous n’en avons trouvé dans la littérature médicale aucune où la technique de notre maître ait été rigoureusement suivie.