OBSERVATION X

; (Manrix et Mazez, Annales de méd. lég., oct. 1923.)

Maladie de Künmell masquée par d'autres lésions organiques

et par un état névropathique.

S.. (Joséphine), 39 ans.

Nerveuse, Troubles de la ménstruation depuis l’âge de 34% ans. Le 23 janvier 1922, choc moral (mort brusque de son mari) et:

traumatisme physique complexe. Transportée à l'Hôtel-Dieu. Pas de perte de connaissance, pas de symptomatologie médullaire.

Diagnostic à l'entrée. — Fracture de la elavicule gauche, Contusion du thorax avec fracture possible de côtes.

Pendant son séjour à l’hôpilal (Lrois semaines), se plaint de souf- Îrir au niveau de la colonne dorsale. Mais, comme elle se plaignait sans cesse et de tous côtés, les douleurs alléguées sont attribuées à un état névropathique.

Soignée à son domicile du milieu de février à juillet 1922, L’épithète de névropathie continue à être appliquée aux douleurs en raison de leur diffusion. En juin 1922, on note pourtant une saillie anormale d’une vertèbre dorsale.

Expertise médicale (juillet 1922). — Diagnostic (après radioscopie et radiographie thoraciques, examen du fond d'œil, examen de l’audition et de l'équilibre, radiographie de la colonne vertébrale) : fracture de la clavicule gauche, Symphyse pleurale partielle de la base gauche. Traumatisme cranien, fracture probable du rocher avec troubles de l'équilibre. Tassement des corps vertébraux de D, et D, très net à l’examen des films de profil, Kümmell, Pott pu ()].

Facteur subjectif multiplicateur. 5

Les examens ultérieurs, les renseignements recueillis, ont permis de porter le diagnostic de maladie de Kümmell.

Les troubles névropathiques ont disparu. Les douleurs et les signes d'insuffisance vertébrale ont persisté.

Appréciation médico-légale (droit commun):

Incapacité totale de cinq mois; Invalidité actuelle, 65 à 70 p. 100, susceptible de diminution.