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oxygène ne se traduisent pas exactement comme un facteur linéaire du logarithme de la lumière transmise.

Puis en 1938, reprenant ses précédentes études de 1934 et celles de MirziKkax sur l’enregistrement de l’absorption de la lumière en deux régions distinctes du spectre, KRAMER modifia l’oxymètre original en ajoutant au primitif enregistrement dans le champ du rouge celui de l'infra-rouge afin d'obtenir, outre les valeurs de l’oxyhémoglobine, celles de lhémoglobine totale.

En 1942, GOLDIE réalisa dans les Laboratoires de Physiologie de l'Armée de l'Air, un nouveau type d’oxymètre présentant deux perfectionnements. Cet. oxymètre était constitué d’une source lumineuse et de deux cellules photo-électriques respectivement recouvertes d’un filtre Liford N° 304 et 204, disposées dans un élément unique divisé par une bande non photo-sensible, le tout monté sur un support en duralumin construit de façon à rendre possible la compression et l’ischémie de loreille entre, deux surfaces parallèles sans déplacement de la source lumineuse. Deux amplificateurs et un galvanomètre complétaient lappareil.

On pouvait ainsi expérimenter sur l'oreille ischémiée el par suite calculer le facteur de correction nécessaire pour la dispersion de la lumière par les tissus auric:laires et déterminer la saturation en oxygène indépendamment des variations quantitatives du sang dans les parties transilluminées de l'oreille.

La même année (1952), MirziKkaAN exécuta un appareil dont la pièce auriculaire était constituée d’une source lumineuse et d’une cellule photo-électrique divisée par deux canelures en trois aires distinctes : la centrale recouverte d’un filtre Wratten N° 29, est sensible au rouge, les deux latérales, recouvertes chacune d’un filtre Wratten N° 61, sont sensibles au vert.

Le courant électrique ainsi produit est dérivé sur un galvanomètre sensible dont les déviations le long d’une

échelle préalablement graduée indiquent la quantité d’oxyhémoglobine contenue dans le sang artériel.

MizikaN eut l’idée d’obtenir une vaso-dilatation constante de la région explorée grâce à la chaleur produite par la lampe. Les manipulations sont alors très simples. On étalonne la résistance du circuit à l’aide d’un verre coloré. On place ensuite la lampe et la cellule de part et d'autre de l’oreille. On attend quelques instants pour que Ja vaso-dilatation auriculaire soit complète. On amène alors le spot en face de la graduation 96 p. cent pour un sujet normal et l’on effectue les nouvelles lectures en cours d’expérience.

Cet oxymètre ne donne pas une mesure absolue du taux de l’oxygène artériel, mais seulement les modifications relatives de la saturation par rapport à une valeur de départ. Cette dernière peut être fixée arbitrairement ou éventuellement après un dosage chimique.

. L’oxymètre de Woop et. GERACI représente une modification de l’oxymètre de MILLIKAN.

Il permet théoriquement l’obtention de valeurs absolues de l’oxygène artériel. Les lectures se font d’abord l'oreille irriguée, puis anémiée par compression. Par différence, on obtient les radiations absorbées par le sang et on les rapporte à une valeur absolue grâce à un étalonnage préalable.

Nous avons utilisé pour nos expériences un oxymètre construits par les Etablissements S.A.F.A.S. de Monte- Carlo, et réalisé suivant les conceptions de Woop et GERACI

Description de l'appareil :

Dans cet oxymètre, qui se prête à la détermination continue des valeurs absolues de la saturation oxyhémoglobinique et à l'enregistrement aussi bien avec une échelle unique qu’avec une échelle multiple des modifications de la saturation en oxygène, la source lumineuse de la pièce auriculaire est incorporée dans un dispositif

cylindrique réglable, à l’extrémité duquel se trouve une petite chambre de compression.

Chaque cellule est recouverte par un filtre spécial et leur émission est enregistrée séparément par deux galvanomètres d’une sensibilité telle que 0.0005 microampère produit une dénivellation de 1 millimètre.

L'appareil possède une échelle de lecture de plus de 606 millimètres, cette ampleur étant obtenue. grâce à la subdivision en six échelles partielies, chacune de cent dix millimètres et divisée en cent parties. Avec cette échelle de lecture, dont la longueur est environ cinq fois supérieure à celle des oxymètres existants, les erreurs de lecture sont diminuées dans la même proportion.

Pour cet oxymètre, la quantité de lumière absorbée par la portion auriculaire interposée entre la source lumineuse constante et la cellule de la pièce auriculaire est une fonction inverse du logarithme du déplacement galvanométrique produit par l’émission de la cellule. D’autre part, l'absorption totale de la lumière par cette portion d'oreille est la somme de la lumière absorbée par le tissu auriculaire et par le sang contenu dans ce tissu. En conséquence, la quantité de lumière infra-rouge absorbée par le sang contenu dans l'oreille èst fonction de la différence entre l’absorption de lumière par l'oreille anémiée Ia cet

par l'oreille irriguée Hi.

Donc, l’absorption de lumière infra-rouge par le sang (Is): peut être obtenue par l'équation suivante :

IS = Ao0ob = log; = los; 2"

Il en est de même pour Rs, qui est la valeur de labsorption de lumière rouge par le sang interposé dans le

faisceau optique :

Rs = Jogf Ra —* log Ri —:log. Ra

Rat RS est fonction de la saturation en oxygen?

Is

et le rapport

du sang interposé dans le faisceau de lumière qui traverse l'oreille, étant donné que ce sang est rendu artériel par l'activation de lafflux sanguin produit par réchauffement.

La technique employée a été la suivante :

— Application de la pièce auriculaire dont la mise en place doit être exécutée avec soin au pavillon de loreille.

— Mesure des valeurs Ra et Ia après ischémie de l’oreiile par compression supérieure à 200 mmHg/cm?.

— Mesure des valeurs Ri et Ii après irrigation de l'oreille réalisée après un certain temps d’attente, la source lumineuse demeurant allumée.

loge Le rapport -____ŸLE permet la détermination de la

Ia AE

saturation en portant sa valeur sur l’axe des abcisses d’un graphique d’étalonnage dont les ordonnées correspondent aux pourcentages de saturation du sang.

La lecture de la chute de la saturation peut être continue d’après les indications de Ri exprimées en microampéres et par le contrôle périodique de Ii et à longue échéance de Ra et Ia et de la tension du courant de Ja pince.

A côté de la détermination continue de la saturation artérielle, loxymètre se prête à diverses autres expériences que nous citons simplement pour mémoire :

— détermination de la vitesse circulatoire,

» du temps de saturation artérielle,

> du temps de saturation du sang veineux mélangé,

» du débit cardiaque,

» du volume pulmonaire résiduel,

> de la consommation d’oxygène;

— contrôle du test d’anoxémie;