CHAPITRE III

OXYMETRIE

La mesure de la saturation du sang en oxygène peut être effectuée soit à partir de la méthode gazométrique, soit par la méthode oxymétrique. .

|. - Méthode chimique :

Le sang artériel est prélevé par ponction à l'abri de l’air à l’aide d’une seringue paraffinée et sous anticoagulant.

L'analyse des gaz contenus dans le sang doit être faite rapidement, à l’aide d’un appareil de VAN SLYKE ou de HALDANE.

Cette méthode présente un avantage indéniable : sa grande précision; mais c’est une méthode délicate, relativement longue, nécessitant des ponctions difficiles à effectuer en cas de besoins répétés : elle ne permet pas des mensurations répétées en un court intervalle de temps.

Pour ces différentes raisons on a souvent intérêt à avoir recours à l’utilisation d’un oxymètre qui permet, sans ponction, de déterminer d’une façon directe, continue et suffisamment exacte, les modifications de la saturation oxyhémoglobinée.

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il. - Méthode physique :

Elle utilise un oxymètre, appareil qui permet la lecture continue de la saturation en oxygène du sang irriguant l'oreille et pratiquement celle du sang artériel puisque, selon BRINKMAN, la saturation en oxygène du sang capillaire d’une oreille humaine modérément chauffée correspond à celle du sang artériel avec un pourcentage d’erreur de + 1 p. cent.

Schématiquement, l’oxymètre comprend une pièce applicable au pavillon de l'oreille: d’un côté, se trouve une- source lumineuse et de l’autre, une ou plusieurs cellules photo-électriques, chacune recouverte d’un filtre de longueur d’onde appropriée pour éliminer les radiations autres que celles absorbées: un galvanomètre destiné à l’enregistrement de l'émission de la cellule complète

l'appareil.

Principe :

Son fonctionnement est basé sur le calcul du rapport mathématique entre l’absorption de la lumière et la concentration du milieu absorbant. Or je sang peut être considéré comme un mélange de deux pigments — oxyhémoglobine et hémoglobine réduite — dans lequel loxyhémoglobine absorbe moins de lumière rouge que lhémoglobine réduite. Autrement dit, plus le mélange sera riche en hémoglobine réduite, moins l’énergie lumineuse impressionnera la cellule photo-électrique.

, Dès lors, lorsqu'une couche de sang d’épaisseur constante passe de l’état oxygéné à l’état réduit, il est possible de déceler les variations de la densité optique pour le rouge et d'apprécier l’état d’oxygénation du sang.

En effectuant les mesures avec une lumière d’une seule longueur d’onde ou avec un seul filtre, il sera impossible de différencier les modifications dues aux variations de

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l'hémoglobine totale des modifications dues aux variations de pourcentage des deux pigments.

Pour l'appréciation de ces variations, il faut deux valeurs distinctes de l'absorption de la lumière en deux régions spectrales différentes, choisies de telle façon qu'elles aient des coefficients d'absorption différents pour ies deux pigments.

Pratiquement il convient, bien que cela ne soit pas indispensable théoriquement, de choisir une longueur d'onde pour laquelle les absorptions spécifiques soient égales pour les deux pigments, et une autre longueur d'onde pour laquelle labsorption de l’oxyhémoglobine soit très différenie de celle de l’hémoglobine réduite.

Historique :

De ces recherches physiques théoriques, MiLLIKAN en a déduit que la saturation en oxygène est dans un rapport linéaire avec le logarithme de la lumière transmise. Ce rapport linéaire existant entre la saturation en oxygène et le logarithme de la lumière transmise a été démontré in vitro sur des solutions d’hémoglobine, de sang hémolysé et sur des échantillons de sang.

KRAMER, en 1934, réussit le premier à déterminer de façon continue la saturation en oxygène du sang artériel en utilisant un oxymètre constitué par une petite source de lumière au tungstène et d’une cellule photo-électrique au sélénium appliquées de part et d’autre de l'artère fémorale dénudée d’un chien.

MaTrRes, en 1935, applique la technique de KRAMER à l'homme et note l'existence du même rapport entre la saturation en oxygène et le logarithme de la lumière transmise pour les mesures effectuées sur l'oreille humaine, tandis que Micikan, ELAM JO, NEVILLE, SLEATOR ct ELAM W.N. ont constaté que les tissus de l'oreille et les hématies déterminent des variations de la lumière transmise telles que les modifications de la saturation en