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ue | Onsenvaox ur. (Personnelle.) À

TE at de soufirir « dans le ventre et dans le A ». € ent héréditaires : : Mère morte tuberculeuse ; È

técédents personnels : Réglée à 15 ans, régulièrement un enfant qui est mort de RER iuberculeuse. N'a

un 2 ie 5

‘ra circulatoire : Rien à signaler de particulier. Ac ECR EN tie Apparei ldigestif.— Signes fonctionnels: pas d’appétit depuis 12.1. ER ane quinzaine de jours. sensation de poids de lourdeur après les L: repas. Pas de vomissements, digestions lentes pénibles. Pyro- Le fe sis fréquent. Constipation habituelle. Signes physiques : L’es- G tomac clapote nettement à l'ombilic. Cette recherche a été faite nie deux peures QE le repas. Le foie n’est pas gros. La rate n’a

% Sd Ar. AE rien. moe 95 Fi

Ro. . Système : nerveux : Rien à “ae

Appareil génito- urinaire : Pertes blanches depuis l’âge de quinze ans. Douleurs dans le bas-ventre, plus marquées du côté gauche. Le toucher vaginal traduit seulement un peu de dou- "20

leur dans le cul-de-sac gauche. LA" #0

ame

Radioscopie. La radioscopie, faitele 16 décembre 1898, révèle |

un cœur petit, un grand estomac. Le poumon gauche ne présente rien. Le ROROR droit offre un sommet obscur en avant et en arrière

La malade quitte la Charité le 7 janvier 1899. Elle rentre à nouveau dans le service de M. le Professeur Bouchard le 30 mars 1899. On constate qu’elle est enceinte de six mois. Elle se plaint de tousser beaucoup.

Appareil respiratoire. — Sommets : En avant, sonorité normale des deux côtés. Respiration un peu soufflante à droite.

En arrière : À droite, matite au tiers supérieur, respiration.

soufflante, râles très nombreux à la fin de l'inspiration quand on fait tousser la malade. A gauche, submatité au sommet, respiration rude, râles à la fin de l'inspiration.

Appareil digestif : Toujours pas d’appétit, pas de vomissements. Digestions difficiles. Urines normales. La malade quitte le service de M. Bouchard, le 16 mai, pour entrer au service d’accouchements de la Charité. :

Examen : À eu un enfant à terme quiest mort de ménin=

gite tuberculeuse. On ne trouve rien au point de vue syphilis

ni au point de vue rachitisme. Les dernières règles remontent au 46 octobre 1898. La femme n’est donc pas à terme. Elle est à sept mois. Pas de complications pendant la grossesse. Le col est court et perméable aux deux orifices. Les douleurs commencent à se manifester le 17 mai à ? heures du soir.

La dilatation est complète le même jour à dix heures du soir.

[ s’agit d’un sommet engagé en O. I. G. A. Battements du cœur, normaux. Liquide amniotique, normal. Terminaison

naturelle de l’accouchement le 17 mai, à 11 heures du soir. S

Délivrance naturelle et compiète. C’est un enfant du sexe mas-

culin qui pèse 1.710 grammes. Le placenta et les membranes n’offrent rien de particulier.

La femme reste 12 jours au service d’accouchements.

Elle est auscultée tous les deux jours. Le dixième jour elle

crache du sang en petite quantité à la suite d’une quinte de toux.

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- Le douzième jour elle veut s’en aller ; on fait un dernier examen et l’on constate dans les deux sommets des craquements humides, plus marqués à droite, et des râles épars dans le reste du poumon droit. Rien à la base gauche. La femme est très pàle, elle a des sueurs profuses, son état général est mauvais. On lui conseille de passer en médecine, elle accepte et entre avec son enfant à la crèche du docteur Gouraud.

Quelques jours après son entrée dans ce service la maladeest prise d’accès d’oppression et la voix devient très voilée. Ces deux symptômes ont persisté en s’aggravant,en même tempsques’éterdaient des deux côtés les signes locaux, et que l’état généra! périclitait de plus en plus. Cette femme est morte de tuberculose le 14 juin.

OgsERvATION IV. (Personnelle.)

Augustine M...se, cartonnière.

Elle entre à la Charité, dans le service de M. le docteur Maygrier, le 12 août 1899 à 4 heures 30 du soir.

C'est une primipare. Elle a eu ses dernières règles du 18 au 20 décembre 1898. Elle n’est donc pas à terme. On la reçoit cependant au dortoir des femmes enceintes parce qu'ellese plaint de maux de tête depuis quelques jours etqu'elle a un peu d’albumine dans ses urines. Elle n’a pas de troubles de la vue.

Examen au dortoir. — Rachitisme: on n’en trouve aucun signe. Il est impossible dè décéler la moindre trace de syphilis.

Il y a deux ans, cette jeune femme a eu une «bronchite aiguë ».

. Appareil respiratoire. — Sommets : Rien au sommet droit ; au sommet gauche, sous la clavicule, la percussion révèle une submatité très limitée mais très nette; et l’on perçoit à la toux des craquements humides très circonserits. Rien aux bases.

Cette femme nous dit que depuis quatre mois elle va beaucoup plus mal. Elle tousse beaucoup et crache de temps à autre quelques filets de sang. Jamais cependant d’hémoptysies franches. Pas de sueurs la nuit. La malade est un peu pâle.

Cœur : Rien de particulier.

Urines : léger nuage d’albumine.

Au point de vue obstétrical il s’agit d'une O. I. G. A. tête peu

engagée. Les premières douleurs apparaissent le 25 septembre 1899, à 1 heure du soir.

Dilatation complète à 9 heures 20 du soir. Ruptures des memoranes à 9 heures 25. À 10 heures 10 on fait une application de orceps pour éviter à la femme des efforts prolongés. L'enfant

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Le sen huit mois À trois semaines pèse 2.570 gramme lotale du travail a êté ‘de 9 heures 10,

gré ces re l'enfant ne pèse : à la sortie, c'est-à-

dire le 1: En octobre, que 2. 600 grammes. : Quand à la mère, elle | estdans un piteux état. Elle est très pale, elle garde très diffi-

4 clement la nourriture. Elle tousse, et son expectoration est z-

$: entrée FAR + service, °C? 'est-à-dire depuis 1e 2e pe té a considérablement maigri.

w Elle se sent, nous dit- elle, à bout de forces, elle a de la gêne

nn à

to oire, les lèvres, t un peu violacées, tranchent sur le fond figure. ai | es physiques se sont bien modifiés depuis fe mois.

ee droite < . Sortir secs qui prouvent + le sommet