CHAPITRE II

EKposé anatomo-pathologique

Situation. — Nous avoñis vu dans notre exposé clinique que les kystes que nous étudions, toujous plus ou moins pédiculés, du moins quand ils sofit volümineux, ont leur insertion sur la paroi postériéure du vagin, assez exactement sur la ligne médiane.

La base d'implantation peut descendre à une hauteur variable sur cetté paroi, mais elle remonte toujours dans le cul-de-sac postérieur jusqu’äuprès de l'utérus et même cette insertion peut être localisée en ce dernier point.

Nombre. — Les auteurs qui se sont occupés des kystes de la paroi postérieure du vagin signalent des

faits où on aurait pu observer plusieurs kystes de volume variable échelonnés sur la paroi postérieure (1).

(1) Voir Poupinel, Revue de Chirurgie, 1880. Pap. 671:

Le fait est possible, mais alors il s'agit très certainement de kystes différents au point de vue étiologique de ceux que nous étudions en ce moment. Du moins dans les deux faits qui nous sont personnels, la tumeur kystique était unique.

Volume. -— Evidemment le volume de ces kystes doit être très variable suivant l'époque de leur évolution où on les observe. Les deux nôtres avaient un volume variant d'une mandarine à une grosse pomme. Dans d’autres faits le volume est moindre. En somme, il n’y a là rien de bien particulier ; toutefois il semble que jamais le kyste n’a pris de très grandes proportions, probablement parce qu'il apparaît au dehors dès que son volume est un peu notable et provoque ainsi son ablation. Son développement peut être aussi entravé par une’ inflammation suppurative (1) ou une ouverture spontanée.

Rapports anatomiques. — La tumeur est partout recouverte par la paroi vaginale qui en passant du col sur le vagin se réfléchit pour faire place à la tumeur. Elle est unie au kyste par un tissu cellulaire lâche grâce auquel il est facile, sauf le cas d’inflammation, de le séparer. |

Même disposition par rapport à la paroi rectale proprement dite. De cette façon, la paroi vaginale incisée, il devient facile d’énucléer en quelque sorte le kyste en

(1) Le Dentu. — Gazette des Hôpitaux, 1880, page 8712.