Positif

On peut dire que dans sa forme la plus courante, le syndrome de Guillain-Barré est :

une radiculo-névrite primitive caractérisée avant tout, au point de vue clinique, par :

des paralysies de type périphérique, atteignant symétriquement l’extrémité distale des membres et

des douleurs très vives, tant spontanément qu’à la pression des troncs nerveux,

avec souvent, une réaclion méningée

ainsi qu’une atteinte de certains nerfs craniens, qui s'accompagne toujours d’une dissociation albuminocytologique du liquide céphalo-rachidien, et qui évolue naturellement vers la guérison en quelques semaines.

Toutefois, ce dernier point, qui est certes capital, ne doit pas être attendu pour porter le diagnostic.

L'intérêt pratique du syndrome est que, précisément, dès le début de la maladie, la symptomatologie et la ponction lombaire permettent d’espérer l’heureuse évolution. Le diagnostic de syndrome de Guillain- Barré doit se poser à priori et non à posteriori.

AT

Il. — Différentiel A. — Des formes quadriplégiques ou paraplégiques.

Dans un premier temps, il convient tout d’abord d'éliminer, par suite de la dissociation albumino-cytologique qui peut de prime abord induire en erreur, les troubles paraplégiques d’origine médullaire. A vrai dire, pour tout observateur averti, l’hésitation après un examen méthodique, n’est guère permise, si l’on veut bien se rappeler que dans le syndrome de Guillain-Barré on ne trouve ni les signes pyramidaux, ni les désordres sphinctériens, ni l’atteinte si spéciale de la sensibilité qui caractérisent les paraplégies d’ordre myélopathique.

Il ne nous a cependant pas semblé inutile d’insister un peu sur Ce point, car nous gardons malgré tout le souvenir d’un cas qui avait donné lieu à une erreur d'interprétation semblable. Il s’agissait d’une femme de 52 ans qui, après avoir présenté dans sa vie plusieurs accidents bacillaires (pleurésie séro-fibrineuse, péritonite à forme ascitique et, plus récemment, une tumeur blanche du genou avant nécessité une résection) avait prise en deux ou trois jours, après avoir souffert de vives douleurs dans les membres, d’une quadriplégie. Etant donné son passé, devant la dissociation albumino-cytologique trouvée dans son liquide céphalo-rachidien, le diagnostic porté avait été celui du mal de Pott pour lequel des radios multiples de la colonne vertébrale avaient été prises, sans d’ailleurs apporter l’image attendue. C’est alors qu’on sol-