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elles sont rares dans les compressions dues aux néoplasmes méningés. Nous avons déjà parlé des fluxions articulaires douloureuses que l'on a rencontrées dans quelques cas au début ou à une période plus avancée.

L'atrophie musculaire est loin d’être rare. Elle peut reconnaître pour cause la névrite, comme dans le cancer ou le sarcome des vertèbres (Séné) ou la poliomyélite antérieure de beaucoup la plus fréquente. Leyden cite entre autres un fait remarquable d’atrophie musculaire localisée à l’avant-bras et à la main, avec réaction faradique abolie, dans un cas de compression spinale. Wilks, Wood rapportent également des cas d’atrophie musculaire limitée au membre supérieur et du côté de la lésion. On aura donc, suivant le cas, à rechercher la nature et l’origine de ces atrophies dont les caractères sont connus. Il faut signaler encore la possibilité de rétractions musculaires et ligamenteuses immobilisant les membres en position vicieuse et pouvant nécessiter des ténotomies complémentaires après guérison de la paraplégie.

Troubles vaso-moteurs. — Sous l’influence de la lésion médullaire et suivant l’état de la paraplégie, flasque ou spasmodique, on observe des phénomènes de vaso-dilatation (teinte rouge violacé des téguments, élévation de la température) ou de vaso-constriction (pâleur, refroidissement). La sécrétion sudorale suit des variations analogues. Mais ces faits sont loin d’être constants ( Vulpian ) ; ils ne présentent ici aucune particularité et leur intérêt en vue du diagnostic est bien minime.

On peut s’expliquer par le même mécanisme l’apparition de certains œdèmes passagers survenant dans un membre ou l’un de ses segments. Les infiltrations qui se montrent à une période plus avancée, surtout dans la paraplégie flasque, peuvent avoir aussi pour cause des troubles dans l’innervation vasculaire, mais ici il est souvent difficile de distraire la part qui revient à la cachexie dans la production du syndrome.

Symptômes récurrents. Troubles cérébraux. Convulsions généralisées. — Tous ces symptômes sont des plus rares, il suffit d être prévenu de leur existence possible.

Les phénomènes récurrents signalés d’abord par Louis, bien

étudiés par Michaud dans le mal de Pott peuvent se rencontrer dans les tumeurs méningées ( Wood , Abercrombie). Ils sont sous la dépendance de la propagation de la myélite dans le bout supérieur, et de la dégénérescence normale ou anormale des divers faisceaux médullaires. Il est facile de prévoir le caractère qu’ils pourront revêtir suivant les cas. Les plus fréquents de beaucoup du reste sont les phénomènes paralytiques à marche ascendante.

Des troubles cérébraux variables, sans lésion cérébrale, appréciable du moins, et absolument indépendants des accidents délirants ou comateux de la fin, peuvent se produire dans le cours de la compression médullaire lorsque celle-ci siège à la partie cervicale ou dorsale supérieure. Ce fait est signalé du reste par Le.yden dans les plaies de la moelle, la tuberculose, le cancer. C’est tantôt du délire léger, de l’affaiblissement surtout des facultés intellectuelles ( Hut. chinson , Velpeau ), tantôt de la somnolence, de la céphalalgie ( Schulz , Lediard). Dans un cas de Velpeau les troubles mentaux ouvrent la scène puis surviennent des convulsions et enfin les phénomènes douloureux et paralytiques. Un autre cas ( sarcome diffus de la pie-mère , Schultz ) débute même par des phénomènes généraux intenses, céphalalgie, frissons, état fébrile.