ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Nous n'avons pas l'intention de nous étendre longuement sur les variétés histologiques du cancer du sein chez l’homme, car nous trouvons sur Ce point une analogie complète avec celui de la femme. Nous nous contenterons donc de quelques notions élémentaires, qui, d’ailleurs, peuvent être utiles pour expliquer certains signes cliniques.
A. — Cancers épithéliaux.
Ï. — EPITHÉLIOMAS PAPILLAIRES INTRACANALICULAIRES.
Au point de vue macroscopique, on peut constater un certain degré de ramollissement, et presque toujours il existe des kystes visibles à l'œil nu; ils sont dus à la dilatation des canaux galactophores. Leur paroi interne est villeuse et de longues végétations flottent dans leur cavité. Ces tumeurs sont ordinairement encapsulées.
Microscopiquement, on voit que ces cavités sont tapissées par une ou plusieurs couches de cellules cylindriques. Quant aux végétations, elles sont formées d’un axe composé par un capillaire et tapissé de cellules cylindriques.
L2 Il. — EPITHÉLIOMAS ACINEUX.
1° Forme commune. — Macroscopiquement, le néoplasme
se présente comme un noyau dur, fusionné avec les parties voisines, dans lesquelles il envoie des prolongements; pas d'encapsulement.
HU
La coupe présente une surface homogène, grise, ferme. Elle donne au raclage un suc.
Un caractère important de ces tumeurs est l’atteinte des ganglions axillaires, dont la coupe présente exactement l’aspect de la tumeur.
Microscopiquement, on voit « une disposition générale de grands lobules, composés de tubes pleins anastomosés les uns avec les autres. Ces lobules sont entourés par des bandes épaisses de tissu conjonctif » (Cornil); suivant la disposition de ces tubes, on aura l’épithélioma lubulé, dans lequel ils sont isolés, où l'épithélioma alvéolaire, appelé encore careinome, dans lequel ils sont fréquemment anastomosés avec des alvéoles. 3
La disposition des cellules atypiques dans Les tubes, ou alvéoles, est variable. Elles sont en état de mitose dans toutes les parties du néoplasme en voie d’accroissement.
2° Encéphaloïde. — C’est le cancer mou du sein, à marche ordinairement rapide.
A la coupe, la surface est molle, friable, avec beaucoup de suc laiteux. |
Il y a ici exagération de la production des cellules épithéliales, qui dilatent et agrandissent les loges creusées dans le tissu conjonctif. Souvent même on a de véritables kystes remplis de liquide séro-sanguinolent.
3° Squirrhe. — Tumeurs dures, sèches, dans lesquelles domine le tissu fibreux, qui semble étouffer les cellules, d’où quelquefois ratatinement du sein, rétraction du mamelon. Ordinairement, la marche est lente.
