III. — EPrTHÉLIOMAS COLLOÏDES
Caractérisés par la transparence et l’état gélatiniforme partiel ou total de la tumeur.
Voici le compte rendu de l'examen microscopique fait pour le seul cas que nous rapportons :
« Lésions identiques partout. Larges placards d’un tissu
RC
fibro-vasculaire dissociés par d’énormes champs d’une matière translucide, d'apparence colloïde, presque incolore, et associée à des colonies de cellules épithéliales polymorphes vivement teintées par les réactifs. Pas de tissu élastique, mais trousseaux lamelliformes s’unissant les uns aux autres avec quelques rares vaisseaux sanguins. Cellules fixes minces, effilées. »
B. — Sarcomes.
Le caractère essentiel de ces tumeurs est que le tissu conjonetif évolue d’une façon atypique et prolifère d’une façon irrégulière, envahissante, maligne.
Leur forme générale est globuleuse et irrégulière. Leur volume est souvent considérable.
On distingue des sarcomes en masse, tumeurs pleines, homogènes, et des sarcomes kystiques. |
Dans le premier cas, la tumeur infiltre la peau. Les bourgeons périphériques de formation récente montrent un tissu sarcomateux pur avec cellules fusiformes. Du côté central, il y à une modification profonde des acini et des conduits galactophores, dont la membrane propre a disparu, les cellules sarcomateuses s'insinuant entre les cellules épithéliales.
Dans le sarcome kystique ou papillaire, la coupe montre des cavités hérissées de végétations formées par le tissu sarcomateux et tapissées par les cellules épithéliales normales ou proliférées, et quelquefois altérées et désagrégées.
Au point de vue de la forme des cellules sarcomateuses, on trouve deux variétés : le sarcome fuso-cellulaire et le sarcome globo-cellulaire,
SYMPTOMATOLOGIE
Il est difficile de classer les variétés cliniques des cancers du sein : les uns se distinguent par leur siège anatomique (cancers intracanaliculaires); d’autres par leur consistance, molle (encéphaloïdes) ou dure (squirrhes). Enfin les sarcomes, tumeurs du tissu conjonctif, offrent une évolution et une symptomatologie assez particulières.
A. — Cancers épithéliaux.
Ï. —— EPITHÉLIOMAS PAPILLAIRES INTRACANALICULAIRES.
Nous avons vu au chapitre de l’anatomie pathologique comment se développaient ces tumeurs et quelle était leur constitution. Cela nous permet d'en comprendre la plupart des signes cliniques. j
Au point de vue de la fréquence, nous donnons la proportion de 10 p. 100. De même que chez la femme, l’âge des malades est en général plus avancé que pour les autres formes. Nous trouvons, en effet :
de 40 à 50 ans, 1 cas; -de 50 à 60 ans, 3 cas; de 60 à 70 ans, 4 cas; au-dessus de 70 ans, 2 cas.
Ordinairement, le premier symptôme qui attire l'attention du malade est un écoulement de sang par le mamelon (obs. IV, VI, VI, XIID). Ce symptôme est caractéristique du siège intracanaliculaire de l’épithélioma. Cet écoulement peut être constitué par du sang pur ou simplement par une sérosité
