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Sangles et ceinture. — Nous allons maintenant examiner les sangles et ceintures, leurs avantages et leurs inconvénients.
La majorité des sangles employées est inspirée par celle que Glenard a fait établir ; c’est une sangle droite à bords parallèles, analogue à une ceinture de gymnastique ayant 12 centimètres de largeur, dont le tissu est peu élastique et qui est serrée par des agrafes appropriées. Placée au-dessus du pubis, elle prend son point d'appui sur les épines iliaques et doit être maintenue par des jarretelles ou de préférence des sous-cuisses.
Il est certain que lorsqu'il s’agit de ptoses complètes, avec déplacement viscéral considérable, quand on a affaire à des ventres énormes, tombants, répondant à la description classique, la sangle de Glenard, les sangles en général, sont suffisantes pour assurer la réduction de l'estomac ptosé ; il n'en est pas de même lorsque le malade présente un ventre excavé, et M. Enriquez a constaté à l'écran radioscopique que les moyens de contention ordinaires, ‘loin de relever le fond de l'estomac, l’abaissaient au contraire régulièrement de 1 à 2 centimètres et même davantage dans la grande majorité des cas. D'autre part, le même auteur fait remarquer que dans quelques cas même de ventres non excavés, la sangle soulevait le bord inférieur de l'organe de 1 centimètre, rarement. plus. Ces faits nous expliquent suflisamment pourquoi il importait de rechercher un moyen de contention, dont l’action, au point de vue du relèvement de l'estomac. fût plus certaine et plus efficace.
On avait eu déjà l'impression que chez les ptosés à ventre creux, les sangles étaient tout au moins inutiles,
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et, par suite, l’idée d'annexer aux sangles des pelotes de différents modèles appliquées immédiatement au niveau de la limite inférieure de l'estomac et solidement fixées par une sangle élastique.
À priori, l'idée d’une pelote ne peut paraître que très rationnelle et les résultats que nous rapportons niontrent qu'elle est en effet excellente, mais encore faut-il insister sur le modèle de pelote, de manière à ne pas se heurter à quelque inconvénient, et une fois cette pelote placée, s’assurer par un moyen de contrôle que la mise en position n’est pas défectueuse.
En effet, une pelote de dimensions trop restreintes expose à une compression locale insuffisante et dangereuse, el par suile À un relèvement seulement partiel de l'organe plosé ; c'est ce qu'on à pu voir avec une pelote. qui, par ses faibles dimensions, tout en relevant l’estomac, laissait persisler de chaque côté des déplacements partiels de l'organe considérablement dilaté et agrandi, et, par suite, les améliorations qu’on était en droit d'escompter ne se produisaient pas. D'ailleurs la pression produite par la pelote de faible surface, sera certainement moins bien supportée, — d'autant plus qu'il s’agit toujours de sujets dont le système nerveux est susceptible à l'excès, — que la pression d’une pelote de dimensions plus grandes. Enfin, les faibles dimensions de la pelote exposeront à des glissements toujours possibles, si résistant soit le tissu de la sangle, et les moyens employés pour la bien fixer. Ces restrictions d’ordre général faites, nous allons décrire la pelote pneumatique hypsogastrique imaginée par M. Enriquez, et au moyen de laquelle furent (raités tous les malades que nous avons pu
