D PRES

le diagnostic clinique et radioscopique a révélé l’existence ou d’une sténose ou d’adhérences.

1° Nous n'insisterons pas sur les cas de pfose qastrique compliquée de sténose ; la diminution partielle ou totale de la perméabilité du canal pyloro-duodénal constatée par les divers moyens que nous ayons envisagés, est une raison plus que suffisante pour que l’on opère, qu'il s'agisse d’une ptose secondaire à une sténose pylorique incomplète, ou que la ptose ait précédé la coudure, l’étranglement du canal pyloro-duodénal.

La gastro-entérostomie est, dans ces cas, l'opération de choix. Le malade devra porter ultérieurement une bonne ceinture de contention pour compléter l’action opératoire.

2% Quand la plose est fixée par des adhérences, l'intervention du chirurgien sera absolument indispensable. L'existence de certains signes comme la non élévation de l'estomac, ou son élévation au prix de vives douleurs, alors que la sangle est correctement appliquée, et la pelote suffisamment gonflée, comme le signe de Glénard inversé, doit nous faire envisager la nécessité d'une intervention chirurgicale. L'examen aux rayons X, nous l'avons vu, en montrant l'existence de cette fixation, saura nous renseigner sur certains points précis nécessaires à la bonne conduite de l'opération, puisqu'il nous montrera la situation exacte des adhérences, les organes auxquels elles rattachent l'estomac ou le côlon, suivant que c’est l’un ou l’autre de ces deux organes qu'il faut incriminer au point de vue du non relèvement de la poche stomacale. On a tout intérêt à intervenir rapidement, car nous savons que le mauvais