DÉS
X x FiG. 8. — M. D ..,2 février 1910. — Estomac sans sangle ni pelote.
EXAMEN RADIOSCOPIQUE (fig. 8). — L’estomac est tout a fait normal, la grande courbure est au niveau de l’ombilic; l'ascension totale de l'estomac est de 8 centimètres.
Obs. III (Due à MM. Gaston DuranD et RAULOT-LAPOINTE).
Mme H..., 40 ans. Poids : 4t kilogrammes.
Depuis 10 ans, presque tous les mois, crise de phénomèmes gastriques durant deux ou trois jours : bouffées de chaleur, ballonnement épigastrique, pesanteur suivant rapidement le repas. Entre les périodes de crise, elle éprouve une pesanteur d'estomac dès les premières bouchées avalées Ne souffre pas dès qu’elle est couchée. Restriction alimentaire volontaire, pour éviter le retour des crises doulouréuses. Grand amaigrissement. Ventre excavé à parois flasques.
EXAMEN RADIOSCOPIQUE, le 9 décembre 1909 (fig. 9). — L'estomac disloqué en deux segments verticaux réunis à angle aigu est atone, étiré en sa partie moyenne et ptosé. Sa limite inférieure est à 7 cent. 1/2 au-dessous de la ligne qui joint les deux épines iliaques, à 12 centimètres au-dessous de l’ombilie (fig 9).
Le 16 décembre, on essaie le corset avec la pelote hypogastrique ;
LA
l'estomac soulevé remonte au niveau de l’ombilic et perd sa forme de tablier (fig. 10).
TRAITEMENT, — Ceinture hypsogastrique. Régime alimentaire réduisant les liquides. Suppression des mets excitants.
Fi. 9. — Mne H...,9 décembre 1909. Fi. 10. — Même estomac, le 16 dé-
— Atonie. Ptose. Abaissement du cembre 1909. — Après application diaphragme. Limite inférieure à du corset avec pelote pneumatique. 7 cent. 1/2 au-dessous de la ligne Remarquer l'élévation de diabi-iliaque. phragme. Limite inférieure de l’es-
tomac à 2 cent. 1/2 au-dessus de la ligne bi-iliaque.
Le 12 mai 1910. — Malade engraissée de 4 kilogrammes Plus de douleurs.
23 novembre 1910. — À engraissé de‘ 15 kilogrammes.
DEUXIÈME EXAMEN RADIOSCOPIQUE le 17 décembre, — L'estomac (a) examiné sans corset ni sangle, est remonté d'une manière définitive à { cent. 1/2 au-dessus de la ligne bi-iliaque, ayant ainsi gagné 9 centimètres depuis le début du traitement.
La malage garde encore son corset habituellement, et lorsqu'elle le remet, nous constatons sur l'écran que son estomac remonte audessus de l’ombilic (fig. 11).
Nous avons l’idée de vérifier l’effet d’une sangle ordinaire (fig. 12), et nous constatons que cette sangle peu serrée, appuyant au-dessus de là partie déclive de l'estomac, abaisse celui-ci (a/) audessous de la ligne briliaque ; cet abaissement s’exagère encore si l’on serre la sangle davantage (8).
Fr. 11.— Mu H...,17 décembre 1910.
— a. Estomac sans corset ni sangle.
Limite inférieure, 1 cent. 1/2 audessus de la ligne bi-iliaque. — 6.
Estomac relevé par le corset doublé de la pelote pneumatique qu'il n’est plus nécessaire de gonfler. Limite inférieure, 6 cent. au-dessus de la ligne bi-iliaque.
Fic. 12. — a/.
Même estomac avec sangle de g. peu serrée. Limite inférieure. 2 cent. au-dessous de la ligne bi-iliaque. — 0’. Même estomac avec sangle très serrée. Limite inférieure 3 cent. 4/2 au-dessous de la ligne bi-iliaque.
Obs. IV.
Mme B... (dont l'observation a paru dans le travail de M. Mar- TINEAU sur la Radioscopie gastrique, Paris 1908).
Fic. 13 (d'après M. MARTINEAU). — Situation de l'estomac d’après un examen radioscopique pratiqué le 26 mars 1908. La limite inférieure de l'estomac est dans le petit bassin.
— D. Diaphragme. — I. Limite supérieure de la crête iliaque. — 0. Ombilic.
GAZAGNAIRE
Frc. 14. — Situation de l'estomac au début de janvier 1911. — D. Diaphragme. — Il. Limite supérieure
de la crête .liaque, --
O0. Ombilic.
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Etat fonctionnel actuel de Mme B..., 3 ans après le début du traitement, examen radioscopique pratiqué en 1911.
Actuellement Mme B:.. ne ressent plus aucune douleur, même après des repas copieux. Elle ne porte plus depuis plusieurs mois la sangle à pelote pneumatique. Elle est à son dire et l'examen minutieux l’a prouvé, revenue à son état normal.
Obs. V (Due à MM. Gasron DURAND et RAULOT-LAPOINTE).
Mme S...,31 ans. Poids actuel, 40 kil. 500. Pesait 51 kilogr. à 22 ans. |
Depuis 3 ans, réduit de plus en plus son alimentation par suite des troubles digestifs qu’elle éprouve après les repas : pesanteurs, tiraillements provoquant du vertige, brûlures d'estomac avec pyrosis et renvois. Insomnies fréquentes, amaigrissement, dépression nerveuse, constipation opiniâtre. L'estomac clapote six heures après le repas.
EXAMEN RADIOSCOPIQUE le 4 janvier 1909 (fig. 45) :
F1G. 45. — Mme S...,4 janvier 1909. F16. 46. — Le même estomac, 22 dé-
Ptose. Atonie. Dilatation. — «a. Estomac lors du premier examen.
Limite inférieure, 6 cent. 1/2 audessous de la ligne bi-iliaque. — b. Le même avec pelote et corset.
Elargissement de la portion
moyenne, élévation du diaphragme.
Limite inférieure sur la ligne biiliaque,
cembre 1910. — a’ Estomac sans corset ni pelote. Limite inférieure, 3 cent. au-dessous de la ligne biiliaque..— b’. Le même avec corsetsans pelote, tel que le malade le porte aujourd’hui,
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Ptose gastrique : l'estomac (a) descend à 6 cent. 1/2 au-dessous de la ligne bi-iliaque. Atonie os en sablier), dilatation de la région pylorique.
L’estomac (6) est relevé par le corset à pelote pneumatique, il atteint la ligne bi-iliaque.
22 décembre 1910. — La malade pèse 57 kilogratames. Elle a engraissé de 17 kilogrammes, ne porte plus sa pelote et est tout à fait guérie.
EXAMEN RADIOSCOPIQUE (fig. 16) montre que l'estomac (a’) abandonné à lui-même est encore à 3 centimètres au-dessous de la ligne bi-iliaque, bien que remonté à 3 cent. 1/2 par rapport à sa situation avant le traitement ; mais sa partie moyenne est large, et l’organe s'adapte à son contenu : le liquide montant jusqu’en haut de l’estomac. Le diaphragme est également remonté ; le corset (sans pelote), suffit à maintenir l’estomac en position normale (8’).
3° Ptose avec fixation de l'estomac en situation vicieuse.
Obs. VI (Communiquée par MM. ENRIQUEZ et RAULOT-LAPOINTE).
Mme L.. , 32 ans. Poids actuel : 43 kil. 200.
A eu plusieurs erises de coliques violentes attribuées à de l’entérite.
Actuellement : douleurs et nausées immédiatement après le repas et pendant cinq à six heures consécutives, constipation habituelle résistant à l'emploi de tous purgatifs, amaigrissement.
EXAMEN RADI0SCOPIQUE le 13 septembre 1908 (fig. 17).
a) Estomac descendu à 9 cent. 1/2 au-dessous de l’ombilic, 4 centimètres au-dessous de la ligne bi-iliaque, tiré vers la droite et en bas, et étranglé en quelque sorte en d. La palpation est douloureuse en d et dans toute la région située à droite du pylore et du vestibule pylorique ; elle mobilise difficilement l'estomac qui s'empresse de reprendre sa forme et sa position dès qu’on diminue la pression,
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ï b) L'estomac, après application de la pelote pneumatique hypsogastrique remonte à peine et conserve sa forme étranglée.
On observe la présence d'une certaine quantité de liquide à jeun ss’ qui indique qu'il y a retard de l'évacuation.
La malade porte son corset jusqu'au 27 octobre 1908 ; elle n’est pas améliorée ; les douleurs sont augmentées et la malade désire quitter son corset : seconde radioscopie (fig. 18) : la forme de l'estomac est sensiblement la même, le liquide résiduel persiste, M. Enriquez porte le diagnostic d’appendicite chronique avec adhérences gastro-cœcales ayant immobilisé un estomac ptosé.
Fig. 17 — Mre L..., 12 sept. 1908. F16. 148. — Mun* L..,, 27 octobre
a. Estomac ptosé, dilaté (liq. à 1908. :— a. Estomac sans pelote jeun), semble tiré à droite et en bas ni corset. Liquide à jeun. Estoen un point d, douloureux. — b. mac fixé en d.
Le même, après application de la pelote et du corset.
7 novembre 1908. — Ce diagnostic est confirmé par l'opération ; on libère l'estomac.
EXAMEN RADIOSCOPIQUE le 10 #ars 1909. — L’estomac (a) est ptosé mais vertical ; on le déplace! latéralement sans provoquer de douleurs ; le liquide de stase a disparu, le corset hypsogastrique relève l'estomac en (b), lui donnant une forme et une position tout à fait normales.
6 février 1910. — On revoit la malade pesant 58 kilogrammes complètement rétablie ; l'examen radioscopique montre un estomac
