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apercoit souvent dans cette position, mais mieux dans la radiographie de profil, les deux cornes du lunaire, nettement différenciables l’une de l’autre : la corne antérieure, grosse etarrondie ; la corne postérieure, mince et effilée. Parfois aussi on peut distinguer nettement la cavité articulaire que forment, pour la tète du grand os, le scaphoïdeet le lunaire. Elle était bien visible dans la radio qui à servi à dessiner le schéma [. La facette inférieure du lunaire est limitée par un double contour : le contour nettement marqué correspond à la lèvre antérieure, séparée du grand os par un intervalle de largeur régulière ; le contour plus flou correspond à la lèvre postérieure empiétant sur la tête du grand os.
Enfin on note la présence de l'interligne luno-pyramidal qui est oblique en bas et en dehors.
Ce système scapho-lunaire constitue la partie la plus intéressante de la première rangée du carpe.
Le Pyramidal, comme le cubitus dont il est séparé par un espace de 10 à 12 millimètres, ne présente que peu d'intérêt en raison de l'existence du ligament triangulaire. Cet os présente un grand axe et deux bords longs qui sont obliques en bas et en dedans.
Le Pisiforme est posé sur le pyramidal qu’il déborde parois en haut.
Interligne médio-carpien. — Schématiquement, se présente en forme de Z. Sa partie interne est oblique en bas et en dedans, et concave en bas et en dehors. Elle est formée de l'interligne luno-grand os et unci-pyramidal. Sa partie moyenne, presque verticale mais un peu oblique en bas et en dehors, et un peu concave en dedans, correspond à l’interligne scapho-grand os. Sa partie externe, formée par l’interligne scapho-trapézo-trapézoïdien, est oblique en bas et en dedans et se rapproche de l'horizontale.
2. Deuxième RANGÉE. — Se résume pratiquement dans le grand os dont la tête est le centre des mouvements du poignet. Cet os se présente schématiquement sous la forme d’un bouchon de champagne, avec deux parties élargies, la base et la tête,
séparées par l'étranglement du col. Son bord interne est de forme assez variable et dans certaines incidences se projette sur l'os crochu. Ses rapports importants sont : en dedans, avec le scaphoïde, et en haut, avec le semi-lunaire dont la concavité épouse la forme de la tête du grand os.
Le trapèze et le trapézoïde sont presque toujours confondus sur l'épreuve de face, la main du sujet ne portant pas généralement à plat. Quand ils sont distincts, le trapézoïde apparait sous la forme d’un petit écu héraldique, la pointe en bas (aspect très net dans le schéma) ; le trapèze se présente comme une surface pentagonale plus large. Le bord interne de ce dernier os est souvent difficile à limiter, étant plus ou moins recouvert par le trapézoïde. Sa face externe et ses deux surfaces articulaires inférieure et supérieure sont bien visibles.
L'interligne unci-grand os est tout-à-fait vertical ; il correspond au milieu de l’espace interosseux radio-cubital.
L'os crochu se présente sous la forme d’un triangle équilatéral sous lequel on aperçoit une tache ovale qui représente l'apophyse unciforme.
L'interligne unci-métarcapien est oblique en bas et en déhors. Les interlignes du grand os, du trapézoïde et du trapèze avec les métacarpiens sont obliques en bas et en dedans.
La deuxième rangée s'articule avec les métacarpiens suivant la disposition suivante :
Trapèze-trapézoïde avec le premieret le deuxième métacarpien.
Grand os avec le troisième métacarpien.
Os crochu avec le quatrième et le cinquième.
En terminant, une remarque : la radiographie de face permet de bien noter les rapports caractéristiques des deux rangées entre elles : la prenfière formant une sorte de mortaise arrondie dans laquelle vient s’encastrer la deuxième rangée. Il en résulte que la partie moyenne du scaphoïde est en rapport suivant une ligne rigoureusement transversale avec la tête du grand os, tandis qu’elle se trouve en rapport avec le semi-lunaire — os de la première rangée pourtant comme le scaphoïde — suivant une ligne courbe à concavité inférieure. Il est important de se
RO: Ve
rappeler ce détail anatomique, si l'on veut éviter la méprise de ces chirurgiens américains qui, d'après Evans, ayant à pratiquer l'ablation du semi-lunaire, enlevèrent, Fun le pyramidal et - l'autre le grand os, erreurs qui furent démontrées par la radiographie. À
