POSITION DORSALE (Schéma

Le dos de la main placée en supination repose sur la plaque, le point d'incidence passant par le milieu du carpe, c’est-à-dire sur la ligne médiane à la hauteur du bord du pisiforme.

ScuÉMA IT. — Poignet gauche, vue dorsale.

Gelle posilion, moins commode à oblenir que la position palmaire, permet d'obtenir le radius et le eubitus plus nets. De plus, le carpe étant bombé et convexe dans les deux sens, vertical et transversal, à la région dorsale, il en résulte que, dans cette posilion, le grand os montre une structure nette,

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étant très rapproché de la plaque ; le pisiforme, le trapèze et le premier mélacarpien, par contre, sont d’un dessin plus flou.

Enfin cette position fait apparaître au mieux les interlignes articulaires entre les divers os du carpe et est de ce fait utile pour l'appréciation des rapports de ces os entre eux.

Variations du carpe. — Les schémas que nous donnons, ci-joints, d'après Plitzner, montrent réunies les variations du carpe.

Vue DORSALE (Schéma I bis). — Se trouvent représentés : A la base du cinquième métacarpien, l'os de Vésale (Re

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pêz.

grand\ oïde

ScHÉMA À bis.

celle du troisième, le grand os secondaire (2), le styloïde et le métastyloïde (3 et 5) ; à celle du deuxième, le parastyloïde (4), le trapézoïde secondaire (6) et le trapèze secondaire (6).

On voit encore : à l’union du pyramidal et du pisiforme, le . cubital externe, (7); entre le pyramidal et le semi-lunaire,. l'épipyramidal (8) ; entre le lunaire et le scaphoïde,, l'épi-semilunaire (9); au dessous du scaphoïde, l'os central (10) ; à la base du premier métacarpien, le paratrapèze (13); sur le trapèze, le

Moënner fa

00e radial externe (11) et l’épitrapèze (12). Enfin, entre la lête du cubitus et le pyramidal se trouve le triangulaire ou intermédiaire antibrachial (44) qui est souvent divisé.

Vue paimAIRE {Schéma IT bis). — Sont représentés :

A la base du premier métacarpien et à la partie moyenne de celle base, le prétrapèze (15); entre la base du grand os et le troisième métacarpien, le sub-grand os (16)et à côté l’ossicule de Grübet (20) : à la base de l'os crochu, l'os crochu basal (21) flanqué

, Sonéma 2 bis.

de l'os propre de l'os crochu (17) ; entre le scaphoïde, le grand os et le semi-lunaire, l'hypo-semi-lunaire (18) ; enfin au-dessus du pisiforme, le pisiforme secondaire (19).

D'après Pfitzner, on observe des divisions du trapèze, du pyramidai, du scaphoïde et des soudures entre le pyramidal et le lunaire, le trapèze et le scaphoïde, le trapézoïde et le grand os..., soudures pouvant se faire à l'aide de petits appendices, surtout quand il s’agit de réunion d’os surnuméraires avec des os constants. |

Cubitus. — On peut observer une ARE late uni ou bilatérale de la styloïde cubitale, d’origine congénitale, comme dans le cas publié par Clap. Fréquemment, après un traumatisme ayant provoqué l’arrachement de la styloïde en totalité ou en partie, le fragment libre s’encroùte de cartilage sur sa face fracturée et se transforme en véritable sésamoïde.