INTRODUCTION

Le cancer du rein doit être diagnostiqué d’une manière très précoce, autant sinon plus que les autres cancers, si l’on veut, en l’opérant le plus tôt possible, faire bénéficier le malade d’une survie appréciable, seul moyen d’améliorer des statistiques déplorables autrement. On compte en effet dans les cas où le cancer est malheureusement trop souvent, arrivé à la limite de l’opérabilité, 30 % de morts post-opératoires et 70 % de récidives dans la première année. Dans ces conditions, il importe de mettre en œuvre tous les moyens d’investigation dont nous disposons, dès qu’apparaiît la suspicion du cancer.

Nous nous proposons dans le présent travail de passer sommairement en revue les différents moyens qui s'offrent à nous pour dépister précocement le cancer et de nous attacher tout spécialement à l’étude du principal d’entre eux, la pyélographie rétrograde; nous en verrons les résultats et les critiques qu’on a pu lui faire, ce qui nous permettra ensuite de l’apprécier à sa juste valeur.

Sur les 17 cas que nous avons pu recueillir, 16 fois la pyélographie a montré des déformations des cavités rénales, une seule fois elle n’a donné aucun résultat. Le diagnostic a été porté d’une façon précise dans pius de la moitié des cas, alors que le néoplasme ne se traduisait que par des hématuries.

Des erreurs de diagnostic ont été réformées dans trois cas, les malades étant soignés pour lithiase ou infection urinaire.

Enfin cinq fois, l'existence d’un cancer du rein a été

NU tr —

confirmée par la pyélographie, ce diagnostic ayant été porté par la clinique seule, en présence d’hématurie, d’une tumeur rénale et parfois d’un varicocèle,

Même dans ce cas où l'intérêt de la pyélographie paraît diminuée, elle nous a indiqué la localisation de la tumeur, son degré d’envahissement, notions utiles à connaître pour porter le diagnostic d’opérabilité et pour choisir la voie d'accès.

D à res