DIAGNOSTIC

En dépit de ces signes particuliers, et parce que les mouvements du pied sont complexes et qu’il peut paraître artificiel de séparer Pabductionetl’adduction

d'une part de la rotation de l’autre, ces deux mouve-

ments se combinant dans une véritable volutation du pied, c’est en définitive à la radiographie que nous demanderons de nous servir de guide pour la localisa-

tion précoce de: cette tuberculose. articulaire. ‘ est A)

Fe aussi qui pourra nous indiquer r importance et de

… degré d’ évolution du processus et qui nous permettra Me jus

de diriger notre traitement suivant l'étendue des lésions en surface comme en profondeur. Il est indis-

pensable qu’elle soit faite précocement, quand les !

signes cliniques encore douteux égarent le diagnostic vers un rhumatisme articulaire ou vers une autre | affection banale telle, un pied plat valgus douloureux . ou une tarsalgie des adolescents. Si elle n’est pas démonstrative, on la répétera au besoin pour dépis- “ter l'apparition des premiers signes radiologiques

On pourrait en eltet” confondre l'ostéo- arthrite sous

" astraglienne tuberculeuse dans ses formas aiguës avec

une arthrite infectieuse gonococcique ou une ostéo-

myélite, surtout hyperostosante, et dans ses formes

chroniques avec une ostéo-arthrite syphilitique ou enfin une synovite tuberculeuse Mais cette dernière, de même nature, est déjà plus difficile à penaes radiologiquement, parce que souvent secondaire à à une ostéite calcanéenne. Ç D'ailleurs, Pévolution rapidement” extensive des lésions permettrait de corriger mais trop tardivement, une erreur de diagnostic qui pourrait priver le malade ou bénéfice d’une opération précoce et écono-

-mique.