RÉSULTATS

Après avoir analysé les trente-neuf observations que nous avons recueillies à la clinique gynécologique, il nous a paru intéressant de signaler certains faits.

D'abord la stérilité qui est signalée comme étant très fréquente chez les femmes atteintes d’ovarite sclérokystique ne nous a pas paru très nette et 50 % de ces femmes ont eu un ou plusieurs enfants.

Assez fréquemment, ces accouchements ont marqué une étape dans le cours de l’ovarite ; il y a quelquefois rétrocession des troubles ; il y a plus souvent augmentation des signes cliniques et, en particulier, de la douleur ; elle serait peut-être due à une infection très atténuée et passagèré mais suffisante pour accélérer le processus de sclérose.

Les lésions sclérokystiques nous ont paru plus fréquemment unilatérales que bilatérales ; elles seraient, dans nos statistiques, plus fréquentes à droite qu’à gauche.

La rétroversion utérine ne nous a conduit à faire que sept ligamentopexies, soit moins de 20 %. Sa fréquence assez grande n’est pas cependant telle qu'on puisse en faire la cause de l’ovarite sclérokystique.

R. Firminhac 4

Ci (pe

Quant à la régénération de l'ovaire, celle-ci nous apparaît comme de règle. Toutes nos opérées ont eu leurs règles régulièrement même (obs. 38, 39), dans les cas où elles étaient rares (plusieurs aménorrhées) et irrégulières, elles sont revenues et se sont régularisées.

Il est exceptionnel qu’elles aient quelques bouffées de chaleur après l'opération ; ces bouffées se sont espacées et ont disparu en quelques mois.

Au toucher, chez toutes les femmes que nous avons revues, on sent en général très nettement l'ovaire ou les ovaires qui ont subi la résection subtotale et, en quelques mois, ils ont repris leur volume normal. Dans l'observation XXI qui a été opérée à Tarnier les deux ovaires avaient repris leur volume normal.

Dans un seul cas (obs. X) l’ovaire est resté petit; il est adhérent, collé au rectum.

L'ovaire se régénère donc bien et il est généralement sain, car dans 86 % des cas, nos malades n’ont plus de douleurs spontanées ou ont à peine quelque douleur à l'examen ?"puyé; elles se portent beaucoup mieux depuis l’opé. ation.

Quelques petits tableaux vont nous permettre de résumer les opérations qui ont été faites et nous pour-

rons mieux suivre les résultats opératoires, les incidents

et les récidives.

Nous avons donc effectué :

33 opérations de Walther, 1 résection cunéiforme, 1 hystérectomie subtotale avec grefte,

4 hystérectomie fundique avec greffe, 3 ignipunctures,

2 opérations de Duponi,

6 ablations unilatérales d’annexes.

pour ovarites sclérokystiques.

Ces opérations ont été faites :

seules, combinées entre elles,

ou combinées avec :

6 résections du nerf présacré,

7 ligamentopexies, 31 appendicectomies, {4 :

2 opérations de Tuffier,

3 greffes ovariennes.

3 ablations unilatérales d’annexes pour gros kystes

de l'ovaire,

1 énucléation d’un kyste du parovaire, 1 myomectomie,

1 colpopérinéoraphie,

4 amputation du col.

Ces opérations sont groupées avec leurs résultats dans les tableaux suivants :

Numéros Opér. de Walther