DR A EE

les nerfs, ne seraient-elles pas une cause de l’inconstance des résultats ?

Nous ne croyons pas que les troubles menstruels soient influencés.

Nous n'avons pas pratiqué l’'isophénolisation des pédicules lombo-ovariens selon la technique de Doppler ; nous n'avons donc pas d'opinion à ce sujet. Cotte réserve cette intervention à l’aplasie utéroannexielle, car elle provoque une vaso-dilatation au niveau de l'ovaire, et aux cas de plexalgie lomboovarienne. Mais, si certains auteurs disent avoir eu de bons résultats, ses essais ont été moins concluants et, le plus souvent, les résultats ont été éphémères.

La section des rami-communicantes par lesquelles passent les filets nerveux qui vont à l'ovaire, mériterait d’être essayée ; les résultats seraients-il plus favorables ?

Comme on le verra dans nos tableaux récapitulatifs, nous avons le plus souvent complété nos opérations par d’autres interventions surajoutées et nous sommes persuadé que, pour s'assurer toutes les chances de succès, il faut ajouter aux opérations ovariennes, suivant les faits cliniques et suivant les lésions, la résection du nerf présacré, la fixation de l'utérus en bonne position, l’appendicectomie, l’ablation ou l’énucléation de kystes, l’amputation ou la cautérisation du col, la colpopérinéorraphie et toute autre opération combinée ou adjointe qui sera commandée par l’état pelvien. Nous ajoutons même, si les

lésions nous ont obligé à des interventions stérili-

lrYb EE

santes et si la malade désire conserver une chance de maternité, les transplantations d’ovaire, du type opération de Tuffier. La libération d’adhérences sera effectuée évidemment chaque fois qu'il s'en trouvera.

L'opération de Walther est, on le voit, celle qui a donné encore les meilleurs résultats, dépassant de loin l’ignipuncture, plus sûre et plus complète que la résection cunéiforme, donnant des résultats jusqu'ici plus constants et plus durables que la chirurgie du sympathique. Elle servira donc de base à notre traitement de l'ovarite sclérokystique et c'est elle que

nous avons effectuée dans presque tous les cas.