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derme, l’autre profond ou sous-cutané, tous deux très serrés. Le territoire moyen répond à la zone cutanée lisse de l’anus, sa limite supérieure étant formée par la ligne ano-cutanée. Le territoire supérieur répond à la muqueuse anale proprement dite et à la muqueuse rectale.

MM. Villemin, Huard et Montagné n'acceptent pas cette description ; ils divisent le rectum en une portion haute, __ Je haut rectum, qui s'étend de la 3€ vertèbre sacrée à la 3e valvule de Houston, et une portion basse, — le bas rectum qui comprend la portion périnéale de l’ampoule rectale et le canal anal. La limite entre les deux portions se projetterait à peu près à la hauteur du cul-de-sac de Douglas. Avant poussé des injections colorées dans les réseaux lymphatiques muqueux, ils ont constaté que les réseaux du basrectum s’injectaient Jusqu'à la hauteur de la troisième valvule, et que l’injection de la muqueuse du haut rectum ne descendait pas au-dessous de la troisième valvule.

M. Rouvière n’a pas retrouvé cette démarcation si nette et d’un schéma si précis ; 1l considère que, quoique passant parfois difficilement le long du bord libre de la valvule de Houston. l'injection faite dans la partie inférieure de la muqueuse rectale franchit toujours la zone muqueuse correspondant à la troisième valvule de Houston.

Nous avons, sous la direction et avec l’aide de M. Rouvière, cherché à préciser ce point. Nous avons utilisé des fœtus près terme et des nouveaux-nés : par la méthode de Gerota nous avons pu injecter les réseaux lymphatiques et les troncs collecteurs de 2S sujets (nous ne comptons pas dans ce nombre les sujets dont l’injection était insuflisante) ; ils se répartissent en 22 sujets du sexe mâle et 6 sujets du sexe féminin.

Sur 23 sujets nous avons injecté le réseau lymphatique muqueux ano-rectal, soit de bas en haut, soit de haut en bas : dans ious les cas sans exception nous avons vu linjection s'étendre sur toute la hauteur de l’ampoule rectale et

Fig. 2. — Fœtus du sexe féminin. Ouverture de la paroi antérieure du rectum,

Le colon pelvien est rejeté à droite : les artères sigmoïdes sont sectionnées avant leur terminaison.

La muqueuse de la paroi postérieure du rectum est injectée uniformément ; le pointillé marque la projection du cul-de-sac péritonal prérectal. Il existe 2 ganglions hilaires et un ganglion sigmwïdien recevant directement un collecteur lymphatique rectal.

cela’ aussi bien sur la paroi antérieure que sur la paror postérieure du rectum. Dans aucun cas, nous n'avons constaté de limite infranchissable entre les portions haute et basse de l’ampoule rectale. Certes les injections diffèrent suivant l’état des tissus ; il en est de plus ou moins bonnes, de plus ou moins difficiles ; mais lorsqu'une injection des réseaux lymphatiques muqueux passe facilement au niveau du canal anal, la muqueuse de l’ampoule s’injecte avec la même aisance.

Dans 4 cas nous avons pu, par une seule injection commencée dans le canal anal et poussée à la limite de la résistance des tissus, remplir le réseau lymphatique ano-rectal jusqu’à la limite supérieure de l’ampoule ; dans les 19 autres cas nous avons dû reprendre l’injection en un point plus haut situé (ou plus bas, lorsque l'injection était faite de haut en bas) ; nous avons toujours pu franchir avec aisance la ligne de démarcation signalée par MM. Villemin, Huard et Montagné.

La série d’injections ainsi réalisée successivement sur toutes les parois du rectum soit de bas en haut, soit de haut en bas, nous permet d’a/ffirmer la continuité complète des réseaux muqueux sur toute la hauteur du rectum, nous interdit d'envisager à ce point de vue une division quelconque du rectum en compartiments étanches.

B. — Collecteurs lÿmphatiques

IL'est classique (Poirier et Cunéo, Rouvière) de distinguer au rectum trois groupes de colecteurs lymphatiques : inférieur, moyen et supérieur.