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et Montagné, ils émergent de la paroi rectale au-dessous des insertions des releveurs ; ils suivent rarement le trajet exact des vaisseaux hémorroïdaux inférieurs ; le plus souvent ils ont un trajet beaucoup plus simple : ils traversent le tissu adipeux de la fosse ischio-rectale, perforant le releveur de l’anus et viennent se terminer soit dans un ganglion hypogastrique, soit mais rarement dans un ganglion situé à l’origine de lPartère honteuse interne sur la face endo-pelvienne du releveur, soit exceptionnellement dans un ganghion de la chaîne iliaque externe.

b) Collecteurs de la chaîne hémorroïdale moyenne

Les collecteurs de ce groupe, au nombre de 1 à 2 de chaque côté, émergent des parois du rectum par 3 ou 4 rameaux immédiatement au-dessus de l'insertion du releveur Où un peu plus haut ; tantôt ils suivent une branche de l'artère ou des veines hémorroïdales moyennes (Rouvière), tantôt ils cheminent à l’écart sur la face endo-pelvienne du releveur de l’anus et à la face profonde de l’aponévrose pelvienne (Gerota) : au cours de leur trajet qui n'est pas toujours rigoureusement celui des vaisseaux, ils traversent souvent un petit nodule situé le long de l'artère ou de la veine hémorroïdale moyenne (Rouvière).

Ils se terminent dans un élément ganglionnaire de la chaîne hypogastrique placé le plus souvent sur la terminaison de l'artère hypogastrique ou sur l’origine de l’artère hémorroïdale moyenne.

c) Collecteurs sacrés

Ils peuvent être, de par leur situation, rangés dans le groupe des lymphatiques rectaux moyens. Îls émergent de la paroi postérieure du rectum au niveau de l'insertion du releveur de l’anus ou un peu au-dessus. Les collecteurs sacrés latéraux signalés déjà par MM. Cunéo et Marcille,

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et retrouvés régulièrement depuis, suivent les artères saerées latérales et aboutissent aux ganglions latéraux ou aux ganglions du promontoire. Les collecteurs sacrés postérieurs

Fig. 3.— Fœtus du sexe masculin. — Ouverture de la paroi antérieure du rectum. La muqueuse de l’ampoule rectale est uniformément injectée. Ï J A droite — plusieurs troncs collecteurs aboutissent au relai canelionnaire hy- Le) © pogastrique dont un tronc efférent va à un ganglion de la chaîne ihaque externe. Un trone lymphatique rampe Sur la paroi vésicale postérieure sans aboutir à un ganglion.

À gauche — ganglion de la chaîne hémorroïdale moyenne dont un efférent Le) (®] Le] Ÿ

aboutit à un ganglion de la chaîne iaque externe.

sont inconstants ; ils sont plus ou moins en rapport avec les nerfs directs du rectum pelvien (Villemin, Huard et Montagné).

Les trois groupes des collecteurs moyens aboutissent donc

tous à des ganglions ilio-pelviens appartenant essentiellement aux chaînes iliaques internes, rarement aux chaînes ihaques externes où primitives.