PRÉPARATION A L'INTERVENTION
Vaccination intra-péritonéale.
20 ComP1E RENDU OPÉRATOIRE du 18 septembre 1933.
Anesthésie rachidienne.
Amputation du rectum par voie abdomino-périnéale.
Temps ABDOMINAL.
Médiane sous-ombilicale ;
Section du sigmoïde tout près de l’anus cutané avec enfoulement des 2 bouts.
Section de son méso.
Section de l'hémorroïdale supérieure très haut, au niveau de L5 pour enlever de gros ganglions siégeant sur la face antérieure de celle-ci.
Décollement de Ja face postérieure du rectum. Introduction du sac de Mikuliez rétro-rectal.
Fermeture du péritoine en arrière au niveau de la tranche du méso-sigmoïde.
Mise en place d’un sac de Mikulicz abdominal.
Temps PÉRINÉAL.
Incision classique complétée par la section en arrière du coccyx.
Libération postérieure facile ; on trouve aisément le Mikuliez.
Section des releveurs.
Libération antérieure qui permet de trouver assez facilement le cul-de-sac antérieur.
Ce n’est, par contre, que très difficilement qu'on peut libérer les ailerons hémorroïdaux moyens. On le fait d’abord à gauche. On termine par la droite après av oir fait basculer le rectum en amenant en dehors son bout supérieur.
On complète avec grand soin la fermeture du péritoine dans la moitié inférieure.
Pas de fermeture.
2? miches antérieures iodoformées.
7 miches dans Mikulicz périnéal.
EXAMEN ANATGMO-PATHOIOGIQUE (DT I. BERTRAND.
19 Fragment de la tumeur.
20 Fragment de ganglion.
1. Epithelioma colloïde, riche en cellules à chaton contenant des inclusions mucoïdes.
Infiltration colloïde diffuse du stroma.
2. Ganglions renfermant des métastases d’épithelioma colloïde.
SUITES OPÉRATOIRES
Les suites opératoires sont simples.
La température aura 3895 comme maximum le 2€ jour avec un pouls à 100.
On commence ablation des mèches le 7€ jour.
Ablation du Mikuliez abdominal le 12€ jour.
Ablation du Mikulicz périnéal le 15€ jour.
Sort le 20e jour.
Fermeture complète de la plaie abdominale fin octobre.
Actuellement en décembre 1933, c’est-à-dire 4 mois après l'intervention, la plaie périnéale finit de se combler.
Observation N° 57 Me Da... 44 ans.
CANCER HAUT DE L’AMPOULE RECTALE. -—— 40 CoLoOsTOMIE 1ERMI- NALE ILIAQUE GAUCHE. — 20 AMPUTATION ABBDOMINO-PÉRI- NÉALE DU RECTUM., — Mont 50 JOURS APRÈS L'INTERVENTION CACHEXIF CANCÉREUSE).
HisTOIRE CLINIQUE.
La malade entre Le 17 août 1933 dans le service pour troubles intestinaux.
I y a 2 ans, troubles dans la défécation. Envies fréquentes d’aller à la selle, Diarrhée.
Il y a un an : diarrhée continuelle.
Emission de sang rouge précédant la défécation. Selles accompagnées de glaires sanguinolentes.
Faux-besoins survenant 3 ou 4 fois par jour.
I y a 8 jours, constipation opiniâtre qui se termine par une débâcle diarrhéique ; celle-ci n’est pas encore terminée.
Quelques douleurs anales.
Amaigrissement avec altération de l’état général.
