DU RECTUM AVEC COLOSTOMIE TEI
GUÉRISON OPÉRATOIRE
HisToiRE CLINIQUE.
La malade ‘st hospitalisée le intestinale. L'état de la malade ansit intestinal se rétablit € lent l'existence d'une tumi au toucher rectal.
14 décembre 1931 pour des crises d'obstruction
à son entrée interdit toute tentative chirurgicale, mais petit à petit le tæ t état général se relève Les examens pratiqués révè
tion recto-sigmoïdienne, impossible à percevoir
‘ur annulaire de la jonce-
ExAMENS PRÉ-OPÉRATOIRES DOTMAUX:
ComMPTE-RENDU oPÉRATOIRE du 20 février 1932.
Anesthésie rachidienne.
Amputation du rectum par voie abdominale.
Incision oblique ilaque gauche, colon descendant et sigmoïde énorme du volume d’un avant-bras. Tumeur mobile à la jonction recto-sigmoïdienne, de la grosseur d’une noix bouchant complètement l'intestin. Résection de l’anse.
On doit commencer par le haut: à cause de l'énorme volume de l'intestin. Section et Jigatures du méso après section de l'intestin.
Section aussi basse que possible du bout inférieur. Un gros drain est passé par l’anus.
On laisse le segment inférieur largement ouvert.
Sac de Mikuliez et 3 mèches.
Fixation du bout supérieur à l’angle supérieur de l’incision.
Paroi : soies totales et catgut.
EXAMEN ANATOMO-PArHOLOGIQUE (DT I. BerrrAND).
Epithelioma cylindrique typique. Basophilie protoplasmique ; nombreuses mitoses atypiques. Large envahissement néoplasique des divers plans pariétaux.
De nombreux lymphatiques paraissent envahis par des éléments épithéliomateux.
SUITES OPÉRATOIRES
Épreintes et ténesme.
Plusieurs crises d’obstruction.
Guérison opératoire.
Observation N° 84
M. Do... 55 ans.
CANCER SUS-AMPULLAIRE DU RECTUM. — RÉSECTION ABDOMINALE AVEC INVAGINATION SIGMOIDO-RECTALE. — (\UÉRISON OPÉRATOIRE
HisToiRE CLINIQUE.
Le malade est hospitalisé le 7 février 1933 pour des hémorragies rectales sur-
venant depuis huit mois, accompagnées de troubles de la défécation. Conservation d’un bon état général.
LE TOUCHER RECTAL.
Permet de percevoir à bout de doigt une tumeur rectale dont le bord supérieur ne peut être atteint ; cette tumeur paraît relativement mobile.
LA REcTocosPrE
montre sur la face antérieure et un peu à gauche une tumeur siègeant 42 à 15
centimètres au-dessus de l’anus. Tumeur non sténesante, bourgeons durs, friables, rouges, irréguliers, saignants. k
ComPpre-RENDU oPÉRATOoIRE du 16 février 1933.
Anesthésie rachidienne.
Résection du rectum par voie abdominale avec suture bout à bout par tnvagination.
Tumeur recto-sigmoïdienne commençant à 2 centimètres au-dessus du cul-desac péritonéal. Au-dessus de la sténose provoquée par la tumeur, dilatation et aspect inflammatoire du sigmoïde. Un anus contre nature aurait pu être établi dans un premier temps, mais le malade s’y est formellement opposé.
Dans ces couditions, on estime indiquée là résection sur tube. Incision et ligature du méso-sigmoïde. L'hémorroïdale inférieure doit être liée. Résection de la tumeur entre clamps. Les 2 bouts de l'intestin sont rapprochés par 2 fils de traction placés aux angles.
Suture totale postérieure à la soie, continuée en avant. La suture malgré la profondeur a pu être complétée sur tout le pourtour. Un tube de caoutchouc 45 est introduit par l’anus et on lui fait franchir la suture. Son extrémité supérieure est fixée par un catgut à la paroi postérieure du gros intestin. On invagine la suture dans la portion basse de l’ampoule. Des points séparés à la soie sur le sigmoïde et le rectum maintiennent l’invagination. Le second plan est fait en avant et latéralement, ne laissant découverte qu'une petite portion de la suture postérieure. Une mèche au contact de l'angle gauche de la suture. Drain n° 92.
Paroi à la soie en deux plans.
SUITES OPÉRATOIRES
Issue de matières fécales par le drain à partir du lendemain. Etat sérieux. Grâce à des lavages au Dakin et à des soins minutieux, le malade ne fait pas de péritonite et guérit ra pidement dans de bonnes conditions.
Sort guéri le 8 avril 1933.
Mne Le... 60 ans.
CANCER SUS-AMPULLAIRE DU RECTUM.-——) 10 CoLosYoMiE YERMINALE JLIAQUE GAUCHE. — 20 AMPUTATION ABDOMINALE DU RECTUM. —
Morr.
HisToiRE CLINIQUE.
re dar service le 3 août 1933 pour diarrhée avec elaires, mem- La malade entre dans le le 3 t1933] branes blanchâtres entremêlées de sang rouge. Selles de consistance normale,
mais sanguinolentes.
LE TOUCHER RECTAL Montre une ampoule rectale normale ; à bout de doigt et en combinant le toucher avec le palper abdominal on croit percevoir le pôle Imférieur d’une tumeur très
haut située
LA RECTOSCOPIE
S à « , \ 0 PAS parue 4 a Strec 2 Montre qu'il s’agit d'un néoplasme situé à environ 12 centimètres de l'anus.
EXAMENS PRÉ-OPÉRATOIRES normaux sauf légère anémie. (3. 730. 000 G. KR.)
Vaccination intra-péritonéale.
10 ComPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 9 août 1935.
Anus iliaque gauche à pont cutané.
20 Compre-RENDU opÉRAroIRE du 20 septembre 1933.
Anesthésie rachidienne.
Amputation abdominale du rectum.
19 Section de l'hémorroïdale supérieure, du méso-sigmoïde et du bout supérieur que l’on enfouit en 3 plans.
29 Section du péritoine.
Exérèse avec section des ailerons hémorroïdaux moyens.
Section du rectum. Suture sur drain de Marion, sans fermeture.
39 Mikuliez sans aucun point de péritonisation, avec mèches imbibées de sérum anti-streptococcique.
