AUTOPSIE

Péritonite suppurée : environ un demi-litre de pus bouillon sale dans l’abdomen. Foie cirrhotique.

Congestion des bases pulmonaires.

Pas de métastases viscérales.

Observation N° 86

NPe.. b4 ans.

CANCER HAUT DE L'AMPOULE RECTALE. — AMPUTATION ABDOMI- NALE DU RECTUM. Morr LE 4€ JOUR (INFECTION).

Le malade entre le 23 juillet 1933 dans le service pour hémorragies rectales survenues depuis 3 mois et pour alternatives de diarrhée et de constipation.

Depuis plusieurs mois, le malade présente des troubles de la défécation avec longues périodes de constipation suivies de débâcles diarrhéiques.

LE TOUCHER RECTAL.

Permet de percevoir le pôle inférieur d’une tumeur dont la plus grosse partie semble être sus-ampullaire ; le cancer est circulaire. La rectoscopie et la biopsie confirment le diagnostic de cancer rectal.

EXAMENS PRÉ-OPÉRATOIRES nOTMAUX.

Compre-RENDU oPÉRAToIRE du 22 juillet 1933.

Anesthésie rachidienne.

19 Incision iliaque gauche, pour faire un anus à pont cutané (but de l’inter. vention).

En passant la main pour repérer la position exacte du cancer par rapport au Douglas, on sent une adhérence du cancer se rompre sous les doigts et du liquide stercoral coule par la perforation néoplasique.

On décide plutôt que de placer un Mikuliez de tenter l’ablation de la tumeur.

20 Médiane sous-ombilicale.

Section de l'hémorroïdale et du méso-sigmoïde.

Section du péritoine.

Libération et section du pédicule hémorrroïdal moyen.

Section du rectum.

Invagination du bout inférieur sur tube de Marion (sans rétrécissement du

calibre).

Un tube de Paul dans le bout supérieur qui sort par l’incision iliaque.

Mikuliez sans péritonisation.

Mèches.

EXAMEN ANATOMO-PATHOLOGIQUE (D' I. BERTRAND)

Epithélioma cylindrique typique envahissant toute la paroi. Basophilie protoplasmique. Nombreuses mitoses.

Un ganglion indemne.

SUITES OPÉRATOIRES

Septicémie après diffusion péritonéale.

Mort le 4€ jour.

LR