AVEC ADAISSEMENT GUÉRISON OPÉRATOIRE

HisToiRE CLINIQUE.

ans le service le 25 septembre 1955 pour hémorragies rectales

Le malade entre d agies de sang rouge et liquide survenant pendant

datant de plusieurs mois, hémorr

ou après les selles. Des troubles de la défécation sont apparus depuis deux mois prè

environ : envies iréquentes d’aller à la selle, constipation habituelle, contrastant avec

émission de glaires sanguinolentes, accentuation de Ja des poussées diar-

rhéiques.

ToucHER RECTAL.

Tumeur perçue à bout de doigt. Elle siège sur la face antérieure, à la: limite supérieure de l’ampoule ; végétante et ulcérée, elle est mobile, mais même en-faisant pousser le malade on n'arrive pas à atteindre le bord supérieur ; il semble

être circonférentiel.

EXAMENS PRÉ-OPÉRATOIRES, nOTMaAUX,.

19 ComPTE-RENDU oPÉRATOIRE du 4 octobre 1933 (DT Carrier).

Anesthésie locale.

nus iliaque gauche aveco fermeture du bout inférieur, écrasement à l’écraseur I 8

de de Martel.

20 CompTE-RENDU OPÉRATOIRE du 12 novembre 1933 (D' CHARRIER),

La tumeur est assez haut située ; vu l’âge du malade on se décide à une périnéale. Incision périnéale habituelle. Le décollement antérieur est assez difficile ; près du rectum on fait une boutonnière au-dessous de la tumeur. Suture. On arrive à décoller convenablement la prostate et on accède sur le cancer qui en bas dépasse de deux bons centiniètres le cul-de-sac de Douglas. Ouverture du eul-desac. Protection.

Abaissement difficile à cause de la:corde mésentérique rétractée.

On lie l’hémorroïdale assez haut.

On abaisse un fragment relativement court de côlon sigmoïde, néanmoins. la seetion de l’intestin porte à à centimètres au-dessus.de la. tumeur.

Le méso-sismoïde est court et retient l'intestin.

Ligature. Péritonisation soignée à la soie. Points séparés.

Fixation du bout du sigmoïde sur tube de Paul.

Mikuliez en arrière et mèches sur les côtés.

Sonde à demeure. Sérum antigangréneux dans le pansement.

La lésion, pour un homme plus jeune eût été justiciable d’une abdomino-périnéale.

Incident : hémorragie dans la journée. La pince d’une hémorroïdale supérieur au moment de la ligature avait déchiré le méso.

Réiniervention à 17 h : pince à demeure sur le côté gauche du méso.

Transfusion.

EXAMEN ANATOMO-PATHOLOGIQUE: (D I. BErrrann).

Epithélioma cylindrique typique envahissant par ses: noyaux, néoplasiques la plus grande partie de la musculeuse. Basophilie protoplasmique. Nombreuses mitoses. Stroma réaction intense.

SUITES OPÉRATOIRES

: = À ? Fou : 3 c Q r r ,

Simples jusqu'au 5° jour: Entre le:6€ et le:12€ jour état sérieux avec tanpérature ayant atteint 3995 en crochet ; puis cédation des symptiômes:et guérison opératoire.