DT
Le 9 juin, la malade accouche d’un enfant mort-né du sexe masculin, prématuré de sept mois, pesant 760 grammes. La délivrance est normale,
L'état général va en s’améliorant ; quand la malade sort le 22 juin, il n’y a plus d’albumine, la tension artérielle est normale, il n’y a plus d’œdème.
Urée sanguine : 0,22.
Constante d’Ambard : 0,07.
Coefficient de Maillard : 3,9.
L'état général est satisfaisant.
OBSERVATION II (n° 521) :
M”° L..., 33 ans, est entrée le 28 décembre 1941 dans le Service, à 15 heures, pour crise d’éclampsie datant de la veille et ayant débuté se heures après l’accouchement.
Rien à signaler dans les antécédents. Réglée à 13 ans régulièrement,
C’est une première pare qui a accouché normalement le 27 décembre à 1 heure.
Dans la soirée, la malade se serait plainte de sensations de malaises et d’étouffements.
Le 28 décembre à 7 heures, la malade fait une première crise d’éclampsie, une seconde à 10 heures, une troisième à midi et une quatrième à 14 heures. La tension aurait été 25 pour la maxima et on aurait fait une saignée de 300 cm.
À son entrée dans le Service, à 15 heures, la malade
fait une cinquième crise.
SAONE
L'examen montre de l’œdème des membres inférieurs et des mains, de l’albumine et une tension artérielle 22-13.
On décide alors l’application de la méthode de Stroganoff.
15 heures : morphine, 2 cgr.
15 h. 30 : sulfate de magnésie à 15 %, 40 cms intramusculaire.
18 h. 50 : morphine, 1 cgr.
19 heures : saignée de 400 à 500 cm.
20 h. 45 : sulfate de magnésie à 15 %, 30 cm? intramusculaire.
La tension artérielle est 19-10.
Le 23 décembre, à 3 heures : sulfate de magnésie à 15 %, 30 cmi.
12 heures : sulfate de magnésie, 10 cm$.
Meilleur aspect général, il persiste un peu de céphalée, il n’y a pas eu de nouvelles crises.
17 h. 30 : sérum glucosé, 250 cm° intraveineux.
19 h. 30 : gardénal, 5 cgr.
20 Dh. 30 : sulfate de magnésie à 15 %, 20 cmi.
Le 30 décembre : eau lactosée (1/2 litre) plus lait (1/2 litre).
Sérum physiologique.
Sulfate de magnésie 2140-cm°;
Gardénal : 5 cer.
Cachets de Scille. à
Le 31 décembre : sérum glucosé et salé.
Cachets de Scille.
RENOUTE
Gardénal : 5 cgr. à
Tension artérielle à 16-9, le dosage d’albumine est de 1,50 pour 1.000.
Les jours suivants, la thérapeutique se compose de toniques généraux et de diurétiques.
Le 14 janvier, la tension artérielle est de 12-9 ; il n'y a plus d’albumine, la constante d’Ambard est à 0,10 et l’épreuve de la phénol-sulfone-phtaléine 0,55 ; l’état de la malade est satisfaisant.
OBSERVATION III {n° 211) :
M" S., 28 ans, est entrée dans le Service le 6 juin 1941 pour coma éclamptique.
Rien à signaler dans ses antécédents.
Réglée à 13 ans.
C’est une III pare ; les dernières règles datent du 11 au 13 octobre 1940.
La malade, à son entrée, est dans le coma et fait aussitôt une crise d’éclampsie. :
A l’examen : tension artérielle 15-7, albumine dans les urines, il n’y a pas d’œdème ; la malade est dans le coma. Rien à signaler aux divers autres appareils.
Examen obstétrical : hauteur utérine 26 centimètres, dos à gauche, tête en bas, les bruits du cœur sont bons, le col est long et fermé, il n’y a pas de signe de travail, on fait alors une saignée et une injection de sulfate de magnésie.
Le 7 juin, même état général : état d’obnubilation.
La tension est à 15-19.
On institue le traitement suivant :
Lavement purgatif du Codex ; Sulfate de magnésie ; Sérum glucosé intraveineux ; Eau lactosée, 1 litre ; Gardénal, 10 centigrammes ;
. Calcium intramusculaire.
Le 8 juin, même thérapeutique (sulfate de magnésie, calcium, gardénal) ; l'examen obstétrical ne montre aucun changement.
L'état général va en s’améliorant, la tension est à 17-11. |
Le 9 juin, même traitement, bon état général, la tension est à 16-12.
Le 10 juin, le traitement est toujours le même ; on y ajoute une purge d’eau-de-vie allemande et de sirop de Nerprun, et du gardénal (10 cer. dans les 24 heures) ; le régime se compose d’eau lactosée, de: lait, de purée et de fruits.
L'examen obstétrical n’a pas varié; on note peutêtre quelques contractions de l'utérus, les bruits du cœur sont bons.
Le 14 juin la tension est normale: il n'y a plus d’albumine, l’état général est bon. La malade sort
sur sa demande, malgré avis contraire.
Elle accouche chez elle d’un enfant mort.
at ES OBSERVATION [V {n° 441) :
M”° M... 18 ans, est entrée dans le Service le 13 octobre 1940, pour crise d’éclampsie.
Rien à signaler dans les antécédents.
Réglée à 14 ans régulièrement. |
C’est une première pare, les dernières règles sont de fin janvier ; la malade fait une première crise à 18 heures, elle en fera sept autres jusqu’à 22 heures.
La malade entre alors dans le Service, où elle est examinée dès son entrée. Malade dans le coma, gros œdème des membres inférieurs et du pubis, tension artérielle 15-12, albumine dans les urines.
A l’examen obstétrical :
Hauteur utérine 32 em. ; les bruits du cœur sont bons, le col est dilaté (un franc), les bords du col sont épais, les membranes sont intactes, la présentation semble être une tête.
À 22 h. 30, neuvième crise ; on commence alors la méthode de Stroganoff.
. Saignée : 500 cm.
Injection de 1 cgr. de morphine, plus spartéine.
Sérum glucosé hypertonique : 40 em* intraveineux.
Lavement purgatif du Codex.
* 23 heures : sulfate de magnésie à 15 %, 40 cm° intraveineux.
Le 14 octobre, à 0 h. 30 : morphine, 1 egr.
2 h. 20 : sulfate de magnésie à 15 %, 20 cmi.
4 heures : layement de chloral, 4 grammes.
7 heures : lavement de chloral, 2 grammes.
12 heures : la malade est agitée, mais elle n’a pas refait de crise. e
Du côté obstétrical, la présentation tend à descendre, les bruits du cœur sont bons.
Morphine, 1 centigramme.
Sulfate de magnésie à 15 %, 10 emé..
Chloral en lavement, 3 gr.
Sérum glucosé isotonique intraveineux, 250 cm.
17 heures : sulfate de magnésie, 20 cms.
18 heures : la malade est toujours dans le coma et est agitée, la température est à 39° et le pouls à 136.
Sérum glucosé intraveineux, 250 cms.
20 heures : lavement de chloral.
Coramine, 1 cms. |
21 heures : morphine, 1 centigramme.
7. Le 15 octobre : gluconate de calcium, 10 cm* intramusculaire.
Sulfate de magnésie, 10 cmé.
Sérum glucosé intraveineux, 250 cm,
‘ot heures : accouchement normal de deux enfants vivants, l’un du sexe masculin et l’autre du sexe féménin.
Délivrance normale, deux placentas.
22 heures : gardénal.
Le 16 octobre : eau lactosée (1 litre).
Sérum glucosé.
Gardénal.
L'état général va en s’améliorant, la tension artérielle est à 14-11, l’albumine diminue.
La malade sort le 29 octobre : tension artérielle 14-9, plus d’albumine, l’état général est satisfaisant.
