LE DEPISTAGE DE LA SYPHILIS CHEZ LA FEMME ENCEINTE
Nous avons essayé dans le chapitre précédent, de montrer par quels incidents la syphilis peut être soupçonnée. Nous laisserons de côté les cas où la femme vient consulter porteuse d'accidents primaires ou secondaires, dont le diagnostic est généralement simple, ainsi que les faits ayant trait à une syphilis connue, ayant déjà été soignée. Signalons cependant que plusieurs femmes,
ainsi que nous l'avons fait remarquer à propos de
l'étude de nos observations, bien que se sachant syphili-
tiques, ne sont venues se faire traiter qu'à une époque avancée de leur grossesse — ou même ont avoué la syphilis au moment de l'accouchement, sans avoir essayé de suivre un traitement. Ces faits montrent combien l'éducation du public est encore incomplète à ce point de vue.
Nous avons surtout en vue, à propos du dépistage de la syphilis chez la femme enceinte, les cas si nombreux où la femme ignore toute contamination et où l'attention étant
attirée vers la syphilis par une anomalie quelconque, il faut savoir si la spécificité est, ou non, en cause.
Nous avons éliminé de nos observations, les cas où l'examen ne permettait pas de croire au rôle de la syphilis dans les accidents présentés par la femme ou le nourrisson. Et il ne nous a pas été possible de recueillir des précisions suffisantes pour indiquer un pourcentage. Néanmoins les causes sont nombreuses d’avortements (sans parler des avortements provoqués au sujet desquels il y a toujours lieu d'effectuer une enquête discrète en interrogeant la femme), d’accouchements prématurés, de mortalité infantile. è
Aussi l'examen doit-il être très minutieux pour discriminer l’origine des accidents. Une fois de plus s'affirme le rôle important de l'interrogatoire détaillé et de l'examen clinique complet.
1° L'INTERROGATFOIRE
L'interrogaloire a permis dans un certain nombre des Cas que nous avons étudiés, d'orienter les recherches vers la syphilis en raison d'accidents présumés spécifiques survenus chez la femme ou chez son conjoint :
Dans 3 cas, l'élat de santé du mari a donné des rensei-
gnements importants ; nous citerons ces observations :
OBSERVATION X M°° H... Germaine, 31 ans.
Pas d'antécédents nets chez cette femme venue consulter parce qu'elle était enceinte pour la 6° fois.
Dans les cinq grossesses antérieures, on relève : r enfants vivants,
LS res
EN
2 grossesses interrompues au 7 mois par l'expulsion d'un fœtus mort.
1 enfant mort de méningite à 7 mois.
, Cette femme interrogée sur l'état de santé de son mari, | déclare qu'il est très sujet à des maux de tête {enaces. Le Bordet-Wassermann pratiqué, est fortement positif.
