OBSERVATION IX

Me K... Madeleine, 40 ans.

4 grossesses ; les quatre enfants sont morts en bas-âge (entérite, broncho-pneumonie, méningite).

Le Bordet-Wassermann est négatif (mais la femme pré-

sente de nombreux stigmales d'heredo-svphilis).

Il y à lieu d'insister sur la fréquence parmi les causes de mortalité infantile, des méningiles, des convulsions, des entérites. Evidemment ces causes peuvent parfaitement exister en dehors de la syphilis, mais il est troublant de les rencontrer avec une grande fréquence dans les cas où la syphilis peut être soupçonnée en raison d'antécédents,

d'avortements répétés, ou de stigmates suspects d'heredosyphilis.

Dans un autre groupe de faits, un certain nombre de femmes ont été dirigées sur la consullalion spéciale en

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raison de faits révélés par l'examen au cours de leur grossesse :

Dans un des cas, on avait observé un volume exagéré de l'utérus chez une femme enceinte au 7 mois ; la réaclion de Bordet-Wassermann élait négative, mais on notait une fausse-couche au 7 mois survenue un an avant cette nouvelle grossesse. Un traitement a été institué ; l'accouchement à confirmé le diagnostic d'Hydramnios qui avait été posé ; la femme a accouché d’un enfant de 3.400 grammes qui à présenté, les jours suivants, des vomissements répétés, landis qu'apparaissaient des convulsions ; un traitement à été pratiqué chez l'enfant dont l’état s’est rapidement amélioré.

Dans un autre cas, la femme ne sentait plus remuer el l’'auscultation du cœur fœtal élait négative. :

Chez deux femmes enfin, il s'agissait d'accouchements prémalurés.

En dehors de ces anomalies d'évolution de la grossesee, 8 femmes ont été examinées et traitées parce que lors de l'examen obstétrical on avait noté des dystrophies ou des troubles de l'état général pouvant être rapportés à la syphilis. Rien de particulier n’a été signalé dans le traitement ni dans l'évolution de la grossesse chez ces femmes, à l'exception de l’une d’entre elles chez qui le traitement a daù être pratiqué à doses très faibles pour cause d'intolérance, et qui a fait un avortement au 4° mois (Wassermann négatif. Hecht positif).

Dans un dernier groupe nous placerons les femmes qui ont été adressées à la consultation après leur accouche-

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ment, soit à cause de l'évolution anormale de l'accouchement, soit parce que les enfants étaient suspects d’heredosyphilis.

Dans un cas, il s'agissait d'Hydramnios ; l'enfant était apparemment sain.

Dans trois cas on avait remarqué un placenta d’un poids anormal (la réaction de Wassermann était positive dans les trois cas).

Dans cinq cas, l'enfant présentait des signes de contamination ; deux sont morts rapidement, les trois autres ont été traités avec succès.

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