ACTION DE LA PÉNICILLINE SUR LE LIQUIDE CEPHALO-RACHIDIEN

La Pénicilline est bien tolérée par voie rachidienne : elle teinte légèrement le liquide en jaune clair ou jaune ambré, suivant les solutions utilisées. njectée à une dose supérieure à 10.000 U.O. elle produit une réaction cellulaire, mais aucun autre accident, sinon parfois une légère céphalée.

Madame ENJALBERT et M. MONNIER (TOU- LOUSE Médical Novembre 1946), ont montré qu'à un déroulement normal et heureux des faits cliniques vers la guérison corréspond une variation cytologique importante du liquide CR. Après le balayage microbien dû à la Pénicilline qui réduit en quelques heures le siade primitif de pullulation microbienne, les polynucléaires apparaissent intacts. En réalité, ce ne sont là que des éléments de défense dont la présence n'est pas spécialement rassurante, seule l'apparition des cellules « monocytes » font interpréter le résultat comme « formule de guérison ». è

Il y a formule de guérison devant la persistance et l'accroissement du nombre de ces monocvytes, leur aspect vacuolaire, et la diminution du nombre des polynueleaires dont le noyau prend de plus en plus un aspect picnotique.

En même temps que le monocyte apparaît au cours de l'évolution heureuse des états méningés, le petit lymphocyte peut entrer pour 10 ou 15 unités dans le pourcentage cellulaire du culot.

Exprimés en chiffres qui ont la rigueur un peu absolue d'un schéma, mais donnent une impression réelle, voici ce que donne le pourcentage des cellules dans le culot de centrifugation d'un liquide CR. de méningite aiguë fait chaque jour au cours du traitement pénicilliné :

l°) Polynucleaires 100, germes + + + 2°) Polynucleaires 95, Monocytes 5 , germes [. 3°) Polynucleaires 50, Monocytes 40, Lympho 10. 4°) Polynucleaires altérés 20, Monozytes 60, lymphocytes 10, cellules vacuolaires, 10.

5°) Polynucleaires picnotiques 10, Monocytes altérés, effilochés, vacuolaires : environ 80, Lymphocytes, 10.

Tant qu'on poursuit les injections de Pénicilline, on retrouve dans le liquide C.R. 30 à 40 Cellules au millimètre cube et cette réaction « résiduelle » n'est pas une contre indication à suspendre le traitement.