L... Marie — 60 ans
Vieille otorrhée gauche qui dure depuis une quinzaine d'années. Par période, la malade souffre de douleurs d'oreilles accompagnées d'écoulement de pus.
Céphalées. - Température à 40°. - Como.
La malade est envoyée au service de neuro-chirurgie où une ponction lombaire pratiquée à ce moment ramène un liquide louche sans germe.
Entrée au service ORL. à Toulouse dans un état d'obnubilation assez prononcé. Température à 40° (Kernig, raïideur de la nuque, etc...).
Evidement petro-mastoïdien gauche
D de
qui fait découvrir une ostéite de la caisse et un cholesteatome de l'atique.
Le Tegmen tympané s'effondre.
On administre :
30.000 TOR: 4 h 100.000 U.O. - LM. | PT Rs Trois jours de Pénicilline intra-rachidien. | Liquide céphalo-rachidien clair. - Arrêt de l'administration de Pénicilline LR. ; seule la voie intramusculaire est conservée. Amélioration rapide de l'état général, mais persistance d'un état subfébril nécessitant la continuation des injections de Pénicilline.
La malade aura reçu :
A VOD OO USE 1.970 000 LR Guérison complète.
B... Jean-Claude — 2 ans.
Otorrhée gauche depuis l'âge de 4 mois.
L'écoulement devient très abondant et
s'accompagne parfois de poussées
thermiques.
Mastoïidite gauche opérée à MOIS- SAC. Le lendemain, paralysie faciale opératoire probable et méningite.
L'enfant est hospitalisé au service O.RL. à TOULOUSE. Température à 40°. - Raideur de la nuque, Kernig, etc.
et coma; la ponction lombaire ramè-
ne :
— Liquide puriforme.
— Culot de lympocytes altérés de poly altérés.
— Alb.: 0,10.
— Culture stérile.
On fait un évidement petro mastoïdien
avec volet décomposif. On constate de
grosses lésions d'ostéite, l'os saigne
abondamment. PES
Le traitement Pénicilline est institué ;
le malade reçoit :
160000 U.-IM. | .Par 24 heures 3 gr. de <sulfamides pendant 3 jours. |
Le coma persiste 4 jours. Mais la température décroît progressivement.
11/6/46 — Nouvelle ponction lombaire qui ramè-
ne un liquide clair. Disparition des signes méningés et amélioration progressive de l'état général.
12/6/46 — Arrêt des ‘injections de Pénicilline par voie lombaire ; le malade ne recevant plus que: 160.000 UO. - IM. par 24 heures.
À la fin du traitement, le malade aura 4 reçu :
1.800.000 UO. dont +.) 1.720.000 UO - LM 18/6/46 — Guérison complète.
P... Albert — 36 ans.
4/4/46 — Otite moyenne aiguë droite accompagnée de douleurs mastoïdiennes à la pression.
AFOOU PU TRE re | 12 gr. de sulfamides
EST 1e
Le malade reçoit 12 gr. de sulfamides
par 24 heures.
La température continue à augmenter et apparaissent quelques signes méningés.
Température est à 40° - Délire - syndréme méningé très léger.
Le malade est envoyé au centre de Pénicillinothérapie à l'Hépital de PUR- .
PAN où l'on fait une ponction lombaïire; une erreur bactériologique fait penser à une méningo-coccie.
Le malade reçoit :
j par 48 heures
La température descend à 36°7.
Clocher thermique à 38°5. - Obnubilation et syndrôme méningé typique.
Le malade est hospitalisé au service O.R.L. où l'examen otologique fait découvrir un tympan droit rosé. Douleurs intenses dans la région mastoïdienne droite. T. à 385.
La ponction lombaire ramène :
— Liquide louche.
— Culot de polymeleaires altérés et nombreux diplocoques et coccie en chaînette.
— Culture : Streptocoques.
Le Professeur CALVET décide d'inter-
venir et pratique un évidement pétro-
mastoidien droit ; les méninges temporales sont mises à nu.
Un traitement Pénicilliné est entrepris
et le malade reçoit :
sr ME 2
RESORT: | 240.000 U. - IM..... ? par 24 heures 6 gr. Soludagenan | 13/4/46 — Ponction lombaire ramène un liquide clair. La température se maintient à G7e
Régression des signes méningés.
14/4/46 — Ponction lombaire :
— [Liquide clair. ; — Pas de culot à la centrifugation.
— Culture stérile.
Bon état général. La température décroit progressivement.
15/4/46 — Arrêt des injections de Pénicilline par voie lombaïre.
Continuation de la Pénicilline par voie intra-musculaire.
