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20 gr. par jour, dans 300 ou 500 gr. d’eau ». Mais il ajoute (1) « c’est un diurétique très infidèle, même dans les affections du foie, où on l’a trop vanté ». Achard et Paisseau (2) et Paisseau, dans sa thèse (3), revinrent sur l’action diurétique de l’urée, dans certaines cardiopathies et dans la néphrite interstitielle, observée par eux à l’occasion de l'épreuve de l’azoturie provoquée. Ils déclarent, d’ailleurs, que cet effet diurétique est loin d’être un phénomène constant. Pendant ces vingt dernières années, il semble bien que l’urée ait été abandonnée comme médicament diurétique. Il n’est guère que Picot, qui, en 1912 (4, ait traité trois malades en état d’oligurie grave par des ingestions d’urée, et constaté que l'effet obtenu a été de provoquer des diurèses abondantes. I revint ainsi à cette idée que nous possédons dans l’urée un agent diurétique d’une incontestable efficacité, dans certains cas.

En 1919 enfin, Maurice Parturier (5), dans une thèse

inspirée par Josué (6), soutient accessoirement que

(1) HucHaRr». Lococitato, p. 125.

(2) ACHARD et PaissEau. Rétention de l’urée dans l’organisme malade, in Semaine médicale, 1904, n° 27, p. 209.

(3) ParssEau. Sur l'élimination et la rétention de l’urée dans l’organisme malade, Th. Paris, 1905-06, n° 148.

ACHARD. Le rôle de l’urée en pathologie, l'Œuvre médico-chirurgical, 12 décembre 1912.

(4) Prcor. Action de l’urée sur la sécrétion rénale dans les cas d’oligurie, in Journal d’urologie, t. II, n° 2, 15 août 1912, p. 203.

(5) M. PARTURIER. Les syndromes rénaux de l'asystolie, élude physio-pathologique et clinique, Th. de Paris, 1919,

(6) Josué et PARTURIER. Les cardio-rénaux, Paris, 1921,

L'OAPEL

« lurée, dont la toxicité est nulle, peut avoir une action bienfaisante sur la diurèse chez les cardiaques dont le foie fabrique peu d’urée ». Il rappelle la phrase de Bouchard : « Quand l’urée n’est plus fabriquée dans le corps, le rein, même normal, cesse de manifester son fonctionnement; dans l’urémie hépatique, quand le foie ne fait plus d’urée, bien que le rein reste normal, on voit souvent apparaître les mêmes symptômes.que s’il était devenu imperméable. Nous soimnnres ainsi conduit à cette conclusion inattendue que l’urée, ce corps qui a été si longtemps lPépouvantail des médecins, nuit surtout. quand il fait défaut ». |

« Il semble, en effet, écrit Parturier, qu’à côté des états pathologiques dus à lPaccumulation de l’urée dans le sang, doivent trouver leur place des états pathologiques dus à linsuffisance de Ia fonction uréogénétique et à la diminution du taux normal de Purée sanguine, qui n’apparaît plus ain$Si comme une substance de déchet absolument inutile aux fonctions organiques et en particulier à la fonction rénale ».

Il est assez remarquable que, depuis un siècle, et sans qu'aucun travail ait pu parvenir à le justifier ou à le condamner absolument, l’emploi médicamenteux de l’urée, sans cesse repris et abandonné, reste encore un problème qui préoccupe les esprits contemporains. Son action diurétique, malgré l’infidélité, dont elle a

donné des preuves, reste un fait solidement assis. Son

Mes

efficacité plus particulière dans les affections compliquées d'insuffisance hépatique ne semble pas douteuse. Les observations, que nous apportons, corroborent tout au moins l'opinion de ceux qui ont pensé qu’il y a là une ressource thérapeutique digne de LA

tention des médecins.

Action diurétique de l'Urée

dans ia cirrhose de Laënnec