B. LES LIPIDES DE LA BILE DANS LES CIRRHOSES

C’est un aspect biologique, sensiblement identique à celui des ictères chez les cirrhotiques qu'offre l’étude des acides gras non saturés de la bile au cours des cirrhoses atrophiques du foie et des hépatites dégénératives sans jaunisse. |

Certes, dans l’ensemble, le taux des lipides dosés dans la bile de ces sujets, dépasse légèrement les quantités très faibles que l’on note durant l’évolution d’un ictère cirrhotique, mais il est loin d’atteindre un taux voisin de la normale.

. Remarquons également que si les chiffres de lipides biliaires recueillis par tubage sont extrêmement bas,.ils sont nettement plus élevés dans les quelques centicubes de bile vésiculaire, que l’on recueille à l’autopsie de semblables sujets.

Enfin, une troisième remarque s’impose: au cours des cirrhoses hypertrophiques évoluant vers la guéri-

Laon se

son, les lipides biliaires sont en quantité appréciables; l'élévation de leur taux constitue un élément de pronostic favorable. La réaction sulfo-phospho-vanillique nous a donné les chiffres de 11 à 17 unités chez des malades dont la diurèse avoisinait deux litres; l’absence de fièvre, la diminution de l’ascite laissaient présager le retour à une amélioration aussi bien anatomique que clinique. Voici à cet égard quelques résultats:

a © “ o> à = 4 D = Fe E cs À 5 = nm ë0 m2 = . à (&) N° 1094 Cirrhose atrophique.lBile À :| traces | traces 1,6 1,64 Mauvais état général. : À :

Ponction de 20 litres|Bile B :| 1,87 0,30 2,4 0,93 à tous les 15 jours.

N° 1091 Cirrhose anasciti-|[Sang : 6,25 1 traces 0,37 que. Gros foie avec su-| bictère. Bile À :} 1,75 0,3 1,6 0,40 bile B'.|: 3,12 6,4 1,5 0,40 N° 1093 Cirrhose avec diu- Bile À :| 75 0,6 36 0,30 rèse abondante. Bon 4 ; état général. Bile B :| 11 0,9 4,8 0,75 N° 880 Cirrhose hypertro- Bile ALU 075 08 phique. Bonne diurèse. Ô : ; Bon état général. iBile B :| 8,25 0,88 1

Aïnsi dans les cirrhoses, l’étude comparative des lipides sanguins et des lipides biliaires constitue un test digne d’être retenu pour qui veut porter un pronostic: l’abaissement des lipides aux deux pôles de la cellule

hépatique est! le témoin de la gravité de l’atteinte parenchymateuse et ce test mérite de prendre rang à côté des autres épreuves fonctionnelles proposées jusqu'ici.