CONCLUSIONS

En examinant les observations que nous venons de publier on voit que sur l’ensemble des 38 cas envisagés on trouve 6 cas de mort, 15 cas de guérison ou de grande amélioration et17 cas où les troubles ont persisté à peu près sans modification, ce qui fait moins de 50 o/o de terminaisons heureuses.

Nous les avons divisées en trois catégories qui rentrent à peu près dans la classification indiquée par notre regretté maître, le professeur Gilbert Ballet.

La première série comprend les cas dans lesquels les troubles psychopathiques se sont produits chez des malades plus ou moins gravement infectées. Quelques-unes de ces malades avaient des antécédents neuropathiques soit héréditaires, soit personnels qui n’ont pu que faciliter l'éclosion des troubles, C’est le cas en particulier de notre observation n° XIX.

C'est dans cette série que les terminaisons fatales sont le plus nombreuses (5 décès) mais ces morts sont le fait de la virulence et ide la généralisation des infections et ne peuvent être imputées aux

G. Hirsch 4

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troubles mentaux. Cette série rentre dans la seconde et la troisième classe du professeur Ballet.

Une deuxième série a trait aux malades chez lesquelles on peut incriminer une aulo-intoxication, soit par arrêt de la menstruation, soit par arrêt de la lactation comme dans les observations XVIII, XXVII et XXIX soit par insuffisance thyroïdienne, hépatique ou rénale. comme dans notre observation personnelle numéro XXX. Dans cette série nous trouvons un décès, mais nous trouvons aussi, à côté de quelques guérisons, plusieurs récidives lorsque la puerpéralité fait de nouveau sentir son action.

Les cas de cette série rentrent dans la première et la quatrième classe de Ballet.

Enfin la troisième série comprenA les cas rentrant dans la cinquième classe : troubles mentaux, mélancolie, confusion mentale chez des malades qui n’ont présenté ni infection, ni auto-intoxication décelable.

Ce sont ces malades chez qui on peut mettre en cause l’anémie consécutive soit à des hémorragies graves (observations personnelles n° XXXIII et XXXIV), soit à des excès de fatigue, à l'allaitement, au surmenage moral, à toutes les causes de misère organique qui peuvent influer sur la vitalité de læ femme.

2es observations personnelles sont corroborées par celles que nous avons trouvées dans {a thèse de Dupouy et cette déchéance physiologique est peutêtre la meiïlleureexplication que l’on puisse trouver, des troublesmentaux chez cette catégorie de malades.

Comme nous l’avons dit, il y a quelques cas de guérison dans les observations de Privat de Fortunié: et de Dupouy, mais chez nos malades, nous avons noté la persistance des troubles psychopathiques ou leur récidive lorsqu'il y avait eu des guérisons passagères et l’on ne saurait être trop prudent dans le pronostic.

Les infections, les anémies peuvent guérir et les accidents mentaux rétrocéder, mais la récidive se: produira facilement, quelquefois longtemps après et sous l'influence d’une cause toute différente, traumatisme, émotion ou commotion nerveuse trop violente comme nous en avons l’exemple dans notre observation XXXIII et les cerveaux qui ont déjà sabi une première ou plusieurs atteintes antérieures se trouvent de nouveau déséquilibrés.

Vu : le Président de la thèse,