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même conduit la femme à une déglobulisation très appréciable. Si cette anémie n'est pas compensée par un apport équivalent provenant de la suralimentation, de l'hygiène et du repos; si au contraire elle se trouve aggravée par des fatigues, des excès de travail, des émotions et des soucis pénibles et prolongés, elle produira presque falalement son plein effet sur les fonctions cérébrales. C'est lopipion du professeur Magnan (Leçons sur la folie puerpérale (Gazette médicale, 15 mars 1875). C’est également celle de Marcé Parmentier qui a étudié les troubles mentaux dus à l’anémie et à la chlorose, reconnaît formellement après Potain une tendance à la torpeur et à la mélancolie. C’est aussi l’avis de Fauconneau dans sa thèse, De la folie d’origine cardiaque. Suivant l’état de vaso-constriction ou de vaso-dilatation des vaisseaux de l’encéphale, suivant l'était d’anémie ou dé congestion du cerveau on verra éclore des phénomènes de stupeur, d’abattement, de mélancolie ou au contraire d’excitation plus ou moins ‘violente.

La littérature médicale ne manque pas de faits à l'appui de cette opinion, tei le cas de ELouyer Vuillernay cité par Marcé.

Rien ne prouve d’ailleurs que cette question de la circulation cérébrale n’est pas l'explication véritable des phénomènes psychopatiques consécutifs aux infections ou aux auto-intoxications puerpérales ou autres,

Nous savons bien en effet que les fièvreux ont du

délire, de l'agitation lorsque l'infection atteint un certain degré, mais nous savons également que certaines toxines injectées chez l’animal produisent des phénomènes de paralysie et certaines autres des phénomènes d’excitation.

Ces toxines s’accompagnent en même temp de vaso-

dilatation ou de vaso-constriction du côté des centres nerveux ; quoi d'étonnant par conséquent à ce que les toxines secrétées par les agents pathogènes des infections puerpérales produisent ces effets troubles vaso-moteurs.

à Dans les cas d’auto-intoxication également il n’est pas illégitime de penser que les substances résorbées par suite d’un mauvais fonctionnement du foie ou des reins, voire des ovaires et du corps thyroïde ou d’autres organes encore agissent de la même manière,

Quoiqu'il en soit de cette hypothèse on peut admettre que chez un certain nombre de malades n'ayant présenté ni infection ni auto-intoxication décelable et pour lesquels il n’y a pas de passé pathologique nerveux ni du côté héréditaire ni du côté personnel, l’anémie peut être considérée comme la cause réelle des délires mélancoliques avec torpeur, somnolence, asthénie, idées de suicide.

Beaucoup de médecins pratiquant les accouchements ont eu l’occasion de constater de tels phénomènes chez des accouchées épuisées par de grandes hémorragies, mais ils sont généralement tout à fait passagers et l’on ne peut pas leur donner le nom de

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psychoses car ils ne sont vraiment que des symptômes d'un état de faiblesse trop considérable et, së le terrain neurologique du malade n’est pas préparépar l’hérédité ou par des accidents antérieurs, ils netardent pas à céder à une thérapeutique judicieuse : au contraire ils ne pourront que se développer et prendre un caractère permanent chez des sujets à antécédents neuropathiques ou placés dans des conditions de misère morale ou physiologique appropriées.

Les observations de folie ou de manie au cours de la grossesse ou après l’accouchement, à l’occasion: de l'allaitement ou de la menstruation ont été publiées. en assez grand nombre depuis ces dernières années, la thèse de Privat de Fortunié et celle de Dupouy en présentent d’intéressantes que nous allons résumeret auxquelles nous joindrons celles qui nous ont étéobligeamment communiquées ou que nous avons pu recueillir personnellement. Nous allons diviser ces observations en plusieurs catégories :

1° Celles de malades ayant présenté des troubles psychopathiques après accouchement à la suite d'infections puerpérales, avec ou sans antécédents névropathiques ;

2° Celles de malades ayant présenté des troubles attribuables à des auto-intoxications pendant la

grossesse, à l’accouchement, pendant l’allaitement ou. à la ménopause ;

3° Celles de malades ayant présenté des troubles

après laccouchement sans infection ni auto-intoxications apparentes et ayant eu ou non des hémorragies ou une anémie grave concomitante.