MESURE DE LA TENSION ARTÉRIELLE

COMPRESSION ET OSCILLOMÉTRIE L'appareil de Potain, le plus usité pendant longtemps, surtout en France, appareil qui est encore le plus commode à l’heure actuelle, repose sur le principe suivant :

« Lorsqu'on comprime une artère contre un plan résistant à l’aide d’une pelote à contenu gazeux ou liquide, il arrive un moment où la pression à l’intérieur de la pelote dépasse légèrement la tension intra-vasculaire et va provoquer l’écrasement des parois artérielles l’une contre l’autre, empêchant ainsi le passage du sang ».

Sur ce principe fut construit le premier appareil dû à Von Basch en 1876.

En 1866, Riva-Rocci remplaça la pelote par une manchette pneumatique ce qui constituait une amélioration notable ; avec l’appareil de Riva-Rocci on note sur le manomètre à mercure le chiffre de la pression au moment précis où disparaît ie pouls radial et on a ainsi la pression maxima ou systolique. Le sphygmo-signal de Vaquez est muni d’une manchette anti-brachiale, en communication avec un

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signal mobile. En insufflant progressivement de lair dans la manchette brachiale on obtient d’abord des oscillations du signal, puis on note le moment précis de la disparition de ces oscillations.

La méthode de Riva-Rocci ne donne directement que la pression syslolique ; le signe de la vibrance humérale, découvert par Ehret permet d’avoir le

chiffre de la tension minima. Il repose sur la consta-

tation suivante déjà faite par Sirassburger: si l’on

palpe attentivement un pouls radial un peu bondissant, en sême temps que l’on insuffle lentement de l'air dans la manchette brachiale, il arrive un moment où les pulsations, avant de diminuer d’amplitude deviennent plus vibrantes.

Gallavardin décrit ainsi ce signe ; si l’on explore attentivement l'artère huméral en essayant de la pincer contre l’humérus pendant qu’on fait monter lentement la pression dans la manchette brachiale,

« Les pulsations irès nettes deviennent peu à peu un peu plus fortes, puis brusquement survient une pulsation bondissante, cinglanie, vibrante, brutale, qui percute les doigts explorateurs à la manière d’une chiquenaude vive et brusque. »

Cette pression minima qu’on obtenait si difficilement par la méthode de la compression a été indiquée nettement par la méthode oscillatoire. Dès 1899, Marey en formulait le principe et créait ainsi une méthode tout à fait originale et pratique d'exploration du pouls.

Si au lieu ‘de comprimer un vaisseau sur une de

ses faces, on plongeail le vaisseau dans un milieu comprimé à une pression qu’on peut graduer, il est clair qu’en élevant peu à peu la pression: du milieu ambiant, on arriverait à un moment où la: pression intérieure serait vaincue.

Le moment où se produit l’affaissement du vaisseau signalerait l'instant où la pression ambiante, mesurable au manomètre arriverait à dépasser la pression intra-artérielle.

Marey fit construire sur ce principe un sphygmoscope et découvrit cc fait capital,que les mouvements oscillatoires de la masse liquide variaient d’ampli- -tude suivant la pression régnant dans le réservoir,

. La méthode oscillatoire entra dans la pratique grâce à von Recklinghautin, MM. Pai, Amblard ; elle devrait faire un pas décisifavec le nouvel appareil de Pachon.

Le 15 mai 1909, Pachon présentait à la Société de Biologie son oscillomètre sphygmométrique à grande sensibilité et à sensibilité constante.

. Cet appareil, maintenant bien connu, se compose d’un brassard B, en communication normale avec une cuvette anéroïde C enfermée dans un boitier métallique E., lui-même en communication avec un manomètre M. fig. [, Une pompe P permet d’établir toute pression voulue dans le système clos ainsi formé. Une valve permet de diminuer cette pression.

Pour faire une lecture à une pression quelconque indiquée par le manomètre,on agit surie séparateur S

TO

quiintercepte alors la communication entreleboîtierE d’une part, et le sytème composé du brassard B et de la capsule manométrique, d’autre part; à ce moment, la pression artérielle se transmet exclusivement à la capsule anéroïde ; celle-ci agit sur l’aiguille qui oscille suivant le rythme artériel.

Fr. 1

Cet oscillomètre ainsi composé présente deux particularités et répond à deux conditions qui n'avaient pas été remplies jusqu’à ce jour. C’est pourquoi son auteur insiste sur ces deux points: la grande sensibilité et la sensibilité constante.

La capsule manométrique de l'appareil est en effet dans un état continuel de tention nulle, puisque la pression qui s'exerce à l’intérieur de la capsule s'exerce également à la surface extérieure.

Partant toujours d’un élat de tension nulle, la capsule manométrique sera d’une sensibilité constante. Cette capsule pourra être, d'autre part, d’une

grande sensibilité, car n'ayant pas à faire équilibre

nr A A9 Nes à la pression par sa force élastique on pourra la construire en métal très souple et très mince.

Le tracé desoscillations décrites par l’oscillomètre de Pachon est très net. Il comprend d’abord une série de petites oscillations, d'amplitude croissante à laquelle succède une série de grandes oscillations d'amplitude régulièrement décroissantes, on note comme chiffre de pression maxima (Mx) la pression qui correspond à la première pulsation différenciée.

À LA M \ Le

La première oscillation plus faible, succédant aux plus grandes oscillations correspond à la pression minima. (M\)

C’est de l’oscillomètre de Pachon dont nous nous. sommes servis pour nos mesures: les différents chiffres obtenus sont comparables à eux-mêmes, surtout s’ils sont pris par le même expérimentateur ; c’est le cas pour les chiffres que nous avons obtenus.

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