VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
Trois facteurs influent sur la pression artérielle.
1° La masse du sang. — C'est la cause la moins importante ; une saignée moyenne n’influençant pas la tension sanguine. Cependant des hémorragies multiples, quoique petites font baisser la tension ; de même qu'une saignée énorme.
Il faut perdre 1/5 du poids pour abaisser la pression (Potain).
2 La résistance périphérique. — La vaso-constriction détermine une augmentation de pression, l'excitation sensitive détermine en outre du ralentissement du cœur.
3° Le Cœur. — La diminution ou l'augmentation des systoles diminue ou augmente la pression; en règle très générale, car : la fréquence et l'amplitude peuvent se combiner et la pression ne change pas, de même, la contractilité vasculaire peut compenser l’exagération d’énergie cardiaque ; enfin, l’augmentation de pression aortique peut amener le ralentis-
sement du cœur par actiondu systèmenerveux modérateur du cœur.
En somme, deux grandes causes agissent sur la tension artérielle, et Marey, dans ses travaux de laboratoire l’a bien mis en relief. ;
La pression peut s’élever, soit par un accroissement de la force du cœur, soit par une augmentation de la résistance des petits vaisseaux.
Inversement, la pression artérielle peut diminuer, soit par l’affaiblissement de l’action du cœur, soit par le relâchement des vaisseaux.
Ces modifications, de force du cœur et de résistance des vaisseaux et par là même de tension artérelle se produisent très fréquemment et d’une façon
très rapide à propos des divers états physiologiques.
Influence de la pesanteur. — Le passage de l’horizontale à la verticale produit un abaissement de tension, dit Potain. Pour Oliver, la pression est plus élevée dans la position debout ou assise,que couchée ; et, Potain rapporte, d'après Liebermeister, que 4 hommes vigoureux et bien portants, éveillés en sursaut, s étant immédiatement jetés hors de leur lit furent pris tous les quatre de vertige et de syncope. Nous avons recherché sur une série de malades convalescents l'influence du changement de position ; nous avons noté souvent une légère augmentation de la tension maxima, un centimètre ou deux ; et souvent aussi aucun changement dans la pression maxima, la pression minima n’était pas influencée.
Tension artérielle et mouvements respiratoires. — La pression s’élève, dit Potain, à la fin de l’inspiration et s’abaisse à la fin de l'expiration. Nous n’avons jamais obtenu cette action et les mouvements respiraloires ne nous ont pas semblé avoir d'action sur la tension. À ;
Effets de la température. — La chaleur agit en produisant de la vaso-dilatation et un abaïssement consécutif de la tension ; le froid agit en sens inverse (Potain). Cette règle n’est pas absolue, nous avons en effet observé fréquemment sur nous-même en hiver des tensions basses et en été des tensions notablement plus élevées. Pour Oliver, il faut des changements importants dans la température extérieure pour produire des modifications nettes de tension.
Les bains froids ou chauds élèvent ou abaiïssent la tension mais dans des proportions restreintes; de 1 centimètre environ dans nos observations qui con cordent avec celles d'Oliver.
Tension artérielle et digestion. — A la suite d'un repas moyen la tension baisse de 1 ou 2 centimètres; elles’élève au contraire à la suite d'un repas copieux, surtout après ingeslion de café.
Colombo a noté l'augmentation de tension après l’'ingestion de lait, nous pensons, comme le fait remarquer cet auteur,que ce phénomène est principa-
lement lié à l’absorption de l’eau.
Tension artérielle dans les différents âges. — La
F. Bazin 2
tension augmente à mesure que l'individu vieillit. Potain nous a laissé des chiffres à ce sujet ; M'e Koessler a fait une étude très détaillée de la tension artérielle chez les enfants.
