EN

Femmes :

Vin (2 à 3 litres) : 4 cas;

Apéritifs (vins cuits) : 1 cas;

Mixte (vins et liqueurs et apéritifs) : 10 cas.

Hommes :

Apéritifs (gentiané, 6 à 7 par jour) : 1 cas;

Mixte : 7 cas.

Nous insisterons sur ce fait que, chez tous, le début de l’intoxication remontait à plusieurs années.

Reprenant l'hypothèse de l’origine tuberculeuse de la cirrhose. de Laennec, défendue surtout par Roque et Corbier, nous avons pratiqué l’inoculation au cobaye du liquide d’ascite prélevé par ponction.

8 fois l’inoculation fut -+.

Le pourcentage obtenu semble donc inférieur à celui rapporté par Roque et Corbier, mais nous ne nous permeitrons pas de tirer une conclusion, le problème des relations existant entre la tuberculose et la cirrhose étant encore trop complexe et sortant du cadre de notre étude statistique.

Tous ces malades, enfin, furent examinés au point de vue spécificité.

Dans 4 cas le B. W. se révéla fortement positif. Signalons que le traitement mercuriel ne sembla modifier en rien l’évolution.

Cirrhoses associées à une autre atteinte viscérale.

Parmi nos 23 malades cirrhotiques :

o présentaient une névrite associée.

Nous nous permettrons d’insister sur les particularités suivantes :

Ces 5 malades étaient du sexe féminin.

— Les névrites furent rapidement extensives, touchant à la fois M. L et M.Ss.

Dans un cas, on notait une névrite rétro-bulbaire et un syndrome de Korsakoff. Elle s’accompagnait de fièvre.

L'évolution fut particulièrement rapide.

SIO TE

Cirrhose et tuberculose. — L’examen radiographique systématique de nos malades cirrhotiques nous a permis de déceler 8 fois une bacillose pulmonaire en évolution.

Dans 3 autres cas, on assistait à une poussée tuberculeuse terminale, dont une granulie vérifiée à l’autopsie. Les clichés de ces 3 malades, à leur entrée, montraient un aspect fibreux non évolutif.

Les polynévrites : 7 cas se répartissant en :

6 cas : femmes, 1 cas : homme.

Dans 2 cas :

1 cas : homme, 1 cas : femme.

Polynévrite des quatre membres avec syndrome de

Korsakoff associé.

L'enquête sur le mode de l’intoxication éthylique a montré : LAA

Femmes : Abus prolongé et important d’apéritifs (absinthe et vins cuits surtout).

La quantité de vin ne dépassant pas 1 litre en moyenne journalière. :

ommes : Intoxication mixte comprenant : vin et apéritifs divers.

Les deliriums tremens.

a) Deliriums tremens aigus : survenus spontanément ou déclenchés au cours d’une affection intercurrente : 8 CAS :

1 cas : femme, 7 cas : hommes. É

L'enquête sur le mode d’intoxication éthylique a révélé une intoxication multiple et prolongée comportant vin, bière, cidre, liqueurs, apéritifs dans tous les cas.

b) Deliriums tremens subaigus ou prédeliriums.

Nous elasserons dans cette rubrique les malades ayant présenté au cours d’une affection intercurrente l’ensemble des sympiômes suivants :

AO

— Exagération du tremblement, avec fibrillations musculaires ;

— Troubles psychiques légers ;

— Température très élevée, souvent en rapport avec l'affection en cause.

8 cas furent notés, tous hommes.

Il s'agissait de malades hospitalisés pour affection pulmonaire banale aiguë (grippe, bronchite), au moment de la période hivernale.

Nous avons remarqué :

— d’une part, l’atypicité des signes pulmonaires, sans tendance à la localisation, lenteur de l’évolution entrecoupée de rechutes;

— d’autre part, l’action remarquable de la strychnohépato-thérapie sur l’ensemble des manifestations éthyliques, comme nous le verrons au chapitre « Thérapeutique ».

Les myocardites éthyliques.

Nous n'avons pas voulu terminer notre enquête sans

signaler nos modestes constatations personnelles au sujet de cette localisation particulière de l’éthyl. * Nous appuyant sur les travaux remarquables de L. Langeron, de H. Batteur qui en rapportèrent plusieurs cas, nous nous sommes efforcé de pratiquer un examen cardiaque systématique de tous nos malades.

Nous en avons relevé 7 cas :

1 cas : femme, 6 cas : hommes.

Dans tous ces cas, l’intoxication relevait d’une ingestion quotidienne moyenne de 2 litres de vin à laquelle s’ajoutaient apéritifs quotidiens, café, plus rhum ou mare, 3 fois par jour environ.

Le tableau clinique était celui d’une asystolie totale :

— Galop;

— Souffle d'insuffisance mitrale fonctionnelle; T. A. abaissée ;

eo) ee

— (Œdème des membres inférieurs;

— Epanchements pleuraux fréquents (4 cas) ;

— Gros foie douloureux.

Dans un cas : crise d’œdème aigu du poumon.

L'orthodiagramme montra un cœur toujours plus ou moins hypertrophié.

L’électrocardiogramme n’a pu être pratiqué.

Insistons sur le fait que cette asystolie se montra dans tous les cas progressive et irréductible.

Dans 3 cas le diagnostic clinique put être vérifié à l’autopsie.

De cette étude statistique, semblent se dégager les conclusions suivantes :

— La femme, en général, est beaucoup plus sensible à l’alcool, cirrhoses et polynévrites étant les localisations les plus fréquentes.

— Quant à l’homme, malgré une ingestion d’alcool de beaucoup supérieure, il résiste mieux au toxique, et cela en rapport sans doute avec une activité physique plus grande.

Par contre, les manifestations toxiques semblent se porter plus volontiers sur le neurone cortical, ce qui. explique l’apparition de troubles mentaux allant des simples modifications du caractère à l’éclosion de délire hallucinatoire d’une extrême violence.

Ainsi, les conclusions tirées des chiffres recueillis par nous paraissent rejoindre en tous points les données classiques.