INTRODUCTION

Le 21 février 1906, on amenait à l'Hôpital civil de Toulon un enfant de 10 mois atteint d'une hernie étranglée. Le docteur Bertholet, chirurgien adjoint, nous fit remarquer la rareté de l’étranglement herniare chez les enfants. Feuilletant les registres d'opérations du docteur Daspres, chirurgien en chef, nous relevâmes dans une période comprise entre le 1* Janvier 1902 el le 1% juillet 1906, un total de 140 hernies, soit Inguinales, soit crurales, soit ombilicales. Sur ces 140

hernies, nous avons noté 34 hernies étranglées qui se ré-

partissent ainsi : c

mode 0 4e 2-arns:

5 de 30 à 40 ans; 6 de 41 à 50 ans ; 9 de 51 à 60 ans; 6 de 61 à 70 ans; 5 de 71 à 85 ans.

Soit 3 enfants pour 31 adultes.

Au cours de nos lectures, nous avions vu que l'étranglement est l'apanage du herniaire adulte et qu'il est exception nel chez l'enfant. Nous eûmes alors l'idée de faire quelques

recherches à ce sujet et d'y consacrer notre thèse maugurale.

Nous n'avons pas la prétention d'éclairer la question d'un jour nouveau ; ce soin revient aux maîtres éminents plus autorisés. -— Gn doit à M. le professeur Estor un important mémoire, le plus complet, le plus sérieusement decumenté qui ait été écrit sur la hernie étranglée chez le nourrisson. Nous avons voulu simplement, par l'exposé d'observations inédites, apporter notre faible part de contribution à l'étude de la question.

Nous citerons au début de ce traval les observations que nous avons recueillies, en mettant en lumière les points intéressants.

Nous étudierons ensuite l'étiologie et la pathogénie de l'étranglement herniaire chez le nouveau-né.

En troisième lieu, nous rappellerons les notions d’anatomie pathologique nécessaires pour comprendre le mécanisme de l'étranglement.

Nous en exposerons ensuite les symptômes.

Enfin, le cinquième chapitre sera consacré au pronostic et au traitement.

Mais avant, qu'il nous soit permis de remercier tous ceux qui, au cours de nos études médicales, nous ont témoigné affection, intérêt ou sympathie.

M. le professeur Estor à bien voulu nous faire l'honneur d'accepter ia présidence de cette thèse, nous en ressentons tout le prix et le prions d'agréer l'expression de notre respectueuse gratitude.

Nous sommes heureux d'adresser aussi, en hommage reconnaissant, nos remerciements sincères à nos maîtres dans les hôpitaux, MM. Long, Delahaye, Buisson, et particulierement à M. le docteur Daspres, chirurgien en chef de l'H6-

pital civil de Toulon, pour l'intérêt amical et la parfaite aménité qu'il n'a cessé de nous montrer durant nos longs séjours dans son service.

Du docteur Bertholet, qui a bien voulu nous communiquer l'observation personnelle d'une opération de hernie étranglée, nous garderons le meilleur souvenir.

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