PRONOSTIC ET TRAITEMENT

De la rareté relative des accidents herniaires chez le nourrisson, il ne faudrait pas conclure qu'ils ont le privilège de la bénignité : leur soudaineté et leur évolution rapide aggravent le pronostic.

Les cas sont exceptionnels où la guérison spontanée esl survenue : peu nombreux ceux où le taxis a été suffisant ; dans la plupart, lorsqu'on a cru prudent de rester dans lexpectative, le dénouement fatal s'en est suivi.

L'intervention rapide s'impose donc.

Les résultats, en tenant compte seulement des observations appartenant à la période antiseptique, les procédés récents avant très notablement réduit le taux de la mortalité post-opératoire, montrent que la mortalité de la kélotomie chez le nourrisson est un peu moindre que chez l'adulte.

Elle serait environ de

18 à 19 % chez l'adulte

14 à 15 % chez le nourrisson,

Il est intéressant de se demander si les chances de succès

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ne varient pas avec l'âge du malade. En effet, on a remarqué que la mortalité atteint son maximum dans les 3 premiers mois, diminue notablement du 10° au 15°, pour être nulle du 15° au 18° mois : donc la résistance augmente avec l’âge du nourrisson. Une remarque détruirait celte hypothèse : la mortalité s'élève considérablement de 18 mois à 2 ans, si l'on ne songeait que Jes enfants, à cet âge, sont affaiblis ar l'évolution dentaire el les gastro-entérites si souvent conséculives au sevrage.

On peut se demander ensuite, si la durée de l'étranglement n'aggrave pas le pronostic.

Des observations faites, 1l résulle que, par suite de la laxité des lissus, l'étrangiement étant moins serré, les perlorations se produisent plus tardivement que chez l'adulte.

La gravité du pronostie dépend surtout de la santé générale de l'enfant. Dans la majorité des cas où la mort est signalée, même avec un étranglement récent, il était spécifié que l’état général était précaire, D'autres fois, au contraire, même avec des lésions viscérales importantes, l'intervention élait couronnée de succès : le petit malade élait en bonne santé.

On remarquera, à ce sujet, que la cause la plus habituelle du mauvais état général des enfants en bas âge est une alimentalion mauvaise amenant des phénomènes de gastro-en-

térile.

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