L’'INTOLÉRANCE RÉNALE AUX SELS D’OR

Nous avons exposé à propos des néphrites de la chimiothérapie anti-syphilitique les caractéres généraux des intolérances et les caractères propres aux intolérances rénales.

Cette théorie semble expliquer un très grand nombre de néphrites auriques. En effet, dans les observations suivantes que nous avons recueilli dans la littérature on peut remarquer que :

— La plupart des accidents sont survenus pour des petites doses « infra-toxiques ». :

— Souvent ces accidents sont survenus chez des malades ayant un terrain anaphylactique spécial : ayant déjà présenté de l’urticaire, de l’eczéma, ete., manifestations de l’intolérance cutanée.

Nous pourrions ajouter que ces malades présentent souvent une susceptibilité à l’or, non seulement rénale, mais générale. Ce sont des malades qui peuvent faire d’autres accidents tels que bronchites, accidents sanguins, articulaires, etc. Ils ont souvent une intra-dermoréaction à l’or positive. (GoucEror).

Quant aux types évolutifs de ces néphrites — con-

trarement aux autres accidents d’intolérance — elles peuvent revêtir une allure particulièrement grave et aboutir à la mort ; même si elles guérissent elles peuvent laisser derrière elles une véritable né- phrite subaiguë.

Leur type clinique est variable et de peu d'intérêt. Elles peuvent réaliser une forme œdémateuse, une forme azotémique, une forme d’urémie nerveuse et même un type d’amylose.

Nous étudierons dans un chapitre à part l’albuminurie simple survenant au cours du traitement aurique, qui, elle, semble avoir une signification toute différente.

‘Pierre BourcGEois, Jean Courrors, Mme Porcner, J. Ch. Grraup.

Néphropathie atypique avec albuminurie massive au cours de la chrvsothérapie.

Il s’agit d’une malade atteinte de bacillose fibreuse unilatérale avec très bon état général. Après vérification de l'absence d’albumine dans les urines on décide de commencer un traitement aurique.

(A noter que la malade avait déjà reçu des sels d’or à la suite desquels elle fit une éruption érythémato-vésiculeuse, non prurigineuse).

On commence par une injection de 0 gr. 05 de crisalbine et dans l’espace de 28 jours la malade reçut 0 gr. 80 de crisalbine à raison d’une injection par semaine.

L'examen des urines, avant chaque injection, avait montré l’absence d’albumine.

Un mois après le début du traitement, alors que la malade avait déjà reçu 0 gr. 80 de crisalbine, l'examen des urines montra une forte albuminurie (60 grammes par litre.

Dans les dix jours suivants, on vit se constituer une néphropathte avec douleurs lombaires, céphalée, forte albuminurie, peu d’œdème et une seule fois evlindrurie. L’urée sanguine était autour de | gramme. On n’a jamais trouvé des corpusecules biréfringents dans les urines.

On met la malade au régime déchloruré et on assiste à une amélioration lente, mais nette, avec diminution progressive de l’albuminurie.

Trois mois après le début de l'affection l’ingestion d’une dose massive d’albuminoïdes ne détermina pas d’albuminurie, mais à deux reprises l'épreuve du rouge congo se montra nettement positive.

Les auteurs concluent :