ROLE DU BIOTROPISME DANS LES NÉPHRITES AURIQUES

Nous avons étudié à propos des néphrites de la chimiothérapie la théorie du biotropisme. C’est, rappelons-le, le réveil par la substance chimique d’un microbisme latent ; biotropisme qui pourrait être direct (exaltation du virus de la maladie qu’on traite) ou indirect (exaltation d’un germe banal, indifférent de celui de la maladie qu'on traite).

Voyons si cette hypothèse peut être appliquée aux néphrites auriques.

1. Le biotropisme direct serait donc le réveil des BK localisés au niveau du rein. Cette théorie qui est très séduisante entraîne néanmoins une première question : comment distinguer une néphrite biotropique due au BK réveillé par l'or, d’une néphrite tubereuleuse antérieure au traitement aurique ? Car on peut très bien admettre qu’une néphrite tuberculeuse latente ne se soit manifestée cliniquement que lors du commencement d’un traitement aurique. Alors — est-ce une néphrite tubereuleuse ou biotro-

NO

pique — autrement dit faut-il continuer ou arrêter le traitement ? | Nous croyons utile de citer à ce propos une observation de néphrite tuberculeuse, très améliorée par le traitement aurique. Comme conclusion de cette observation nous dirons que cette distinction entre la néphrite tuberculeuse et la néphrite biotropique semble de moindre importance, qu’un traitement prudent précédé d’une exploration complète de la fonction rénale peut parfois amener des grosses améliorations.

Weizcz-HALLÉ et MEcKLENBOURG.

Quelques observations d’aurothérapie dans la tuberculose pulmonaire de l’enfant.

Malade atteint de néphrite tuberculeuse combinée avec une tuberculose fibreuse du lobe supérieur droit. BK — +. Le malade présente une albuminurie à 6 grammes avec hématurie et colibacillurie. Le malade reçoit un total de 2 gr. 2 de myoral, les dernières 5 injections étant faites par voie sous-cutanée. Après le traitement il ne subsiste dans les urines que des traces d’albumine, quelques globules rouges et blanes et des colibacilles. La radio montre une limitation nette du foyer pulmonaire.

Les auteurs insistent sur le fait que le traitement aurique a pu être institué, bien qu'il s’agissât d’une néphrite, pour deux raisons : il n’y avait aucun trouble de l’élimination et la TA était normale.

2. Le biotropismeindirect invoquerait ainsila nature infectieuse de certaines néphrites auriques, qui alors

RS

seraient dues à des germes banaux. Cette explication, certes valable pour de nombreux accidents cutanés ou hépatiques de la chrysothérapie, ne semble pas pouvoir être appliquée aux accidents rénaux. Car comme nous le verrons dans le chapitre suivant, les néphrites auriques toutes constituent une barrière à la poursuite de l'or alors que les néphrites biotropiques permettraient de le continuer.