L'ALBUMINURIE SIMPLE AU COURS DE LA CHRYSOTHÉRAPIE

C’est l’accident rénal de beaucoup le plus fréquent au cours du traitement par l’or. Survenant sans aucun autre symptôme rénal, cette albuminurie n’est le plus souvent décelée que par l’examen systématique des urines chez tout malade traité par les sels d’or. Il s’agit de petite albuminurie, qui apparaït dès les premières piqûres et qui disparaît en quelques jours.

Jauxneau en signale deux cas dans sa thèse :

Obs. 1. Malade atteinte de lupus érythémateux de la face, traité par la 'sanocrysine. Au bout de 5 injections (0,10-0,15-0,25) la malade présente de la céphalée, du prurit et une albuminurie légère. Malgré cela le traitement n’est pas interrompu -et on continue les injections hebdomadaires en diminuant les doses, des examens d’urines répétés montrent la persistance de l’albuminurie. Finalement on est obligé d'arrêter le traitement.

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Obs. 2. Malade présentant un lupus érythémateux de la face soigné par la sanocrysine. Elle supporte bien les injections de 0,10-0,25-0,50-0,75, et 4 injections de 1 gramme. Quatre jours après la dernière injection elle présente une éruption prurigineuse généralisée à ‘type d’eczéma. En même temps: fièvre, albuminurie légère. |

La guérison survint seulement au bout de 6 semaines.

Fourcape signale également un cas où lPalbuminurie consécutive à un traitement par l’allochrysine est restée définitive et a constitué une contre-indica-

tion à la poursuite ultérieure du traitement par les SeR*dor:

Obs. 1. Malade porteuse d’une tuberculose pulmonaire bilatérale peu évolutive avec bon état général et apyrétique. La malade supporte très bien une série de piqûres d’allochrysine à doses croissantes atteignant un total de 3 grammes sans aucun incident.

Après un repos de quelques mois une nouvelle série est commencée avec la même posologie en commençant par 0 er. 05. Les premières injections furent bien tolérées, mais lorsque la malade avait reçu 2 gr. 5 l'examen des urines montra la présence d’une quantité importante d’albumine. Cette albuminurie

disparut complètement au bout de quelques jours.

On recommença le traitement en diminuant les doses de la solution injectée, mais Palbuminurie se

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reproduisit. Pour mettre au repos le rein la malade fut soumise à un régime hypoazoté, mais l’albuminurie persista. Le test à la P. S. P. était de 15 %,.

Enfin MorLarp,se basant sur une très importante statistique de malades traités par les sels d’or, rapporte :

1. Cinq cas d’albuminurie légère ayant complètement disparu par la suite et permettant la poursuite ultérieure du traitement. Cette albuminurie n’a jamais récidivé. Pour cet auteur ce serait une. albuminurie déclenchée surtout par des écarts de régime.

2. Neuf cas d’albuminurie passagère survenant vers la 32-42 injection et qui a duré une quinzaine de Jours.

3. Cinq cas d’albuminurie persistante et ne cédant pas au régime.

En présence de ces faits plusieurs problèmes viennent à l'esprit :

— Quel est le mécanisme de cette albuminurie ?

— Constitue-t-elle une contre-indication ultérieure à la poursuite du traitement ?

4. Il est très difficile de répondre à la 17€ question. Albuminurie simple, sans néphrite. Quelle est sa signification ? Tout ce qu’on peut constater c’est qu’elle est assez souvent accompagnée d’autres petits troubles tels que céphalée, prurit, fièvre légère, qu’elle indique peut-être une fragilité rénale spéciale, de l'ordre de l'intolérance rénale.