XI. — Tumeurs musculaires ou myomes

Les tumeurs musculaires avec formation nouvelle de fibres (myoma, myomes) sont extrêmement rares. Billroth dit n'en avoir jamais rencontré. J'ai observé quelquefois, dit cet auteur (1), des fibres musculaires striées dans des sarcomes ou des carcinomes, ou dans des tumeurs de composition très-complexe, mais je n'ai pas vu de myomes purs.

M. le docteur Spielmann (2), en rapportant l'histoire d'une tumeur musculaire opérée à notre clinique en 1859, avait indiqué les faits suivants :

1° Rokitansky (3). Sarcome de la tunique albuginée du testicule : au milieu des éléments du tissu connectif, on reconnaissait quelques fibres musculaires striées.

2° Weber (4). Hypertrophie de la langue : fibres musculaires striées, bien développées; en outre fibres musculaires striées embryonnaires; noyaux plasmatiques ovales.

3° Virchow (5) découvrit des fibres musculaires striées dans les parois d'un cystoïde de l'ovaire (il examina deux langues hypertrophiées, et ne put y découvrir de fibres embryonnaires).

a0 Billroth (6). Cystosarcome du testicule; fibres musculaires embryonnaires non striées, pâles, cylindriques, garnies de noyaux.

5° Senftleben (7). Tumeur complexe du testicule. Cystosar-

(1) Billroth, Élém. de patholoyie chirurgicale générale, p. 709.

(2) Comptes rendus de la clinique de M. le professeur Sûdillot. Strasbourg,

(3) Zeitschrifl der Wiener Aerzte, p. 5.

(4) Archiv. fiir path. Anat., t. VII.

(5) [bld.

(6) Ibid.

(7) [bid., t. XV.

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corne avec combinaison de cancroïde; fibres musculaires striées, de petitea dimensions, avec noyaux.

Nous avons déjà parlé de ce genre d'altérations à propos des hypertrophies de la langue (p. 56ft) en voici un autre exemple rencontré à l'avant-bras.

Observation. Tumeur musculaire ou myome de l'avant-bras. Excision et cautérisation. Guérison. — Jeanne Redonnât, de la Haute-Garonne, marchande ambulante, est reçue à la clinique pendant le semestre d'été de Tannée 1859. Cette jeune femme, bien portante et d'une constitution vigoureuse, avait L'habitude de porter un ballot de marchandises sur son avant-bras droit, et avait vu se développer dans cette région une tumeur du volume d'une demi-pomme. Cette tumeur s'était développée lentement, durant l'espace de huit années. La peau n'est ni altérée ni adhérente, mais la tumeur n'est pas mobile sur les parties profondes, tient évidemment aux muscles, et monte et descend sur l'avant-braa par leur contraction. La consistance en est molle et élastique, sans fluctuation. Une ponction exploratrice fournit seulement quelques gouttes de sang. Une incision longitudinale découvre immédiatement une tumeur brunâtre, très-vascUlaire, mal circonscrite, intimement adhérente aux tendons et aux muscles. Nous en excisons une grande partie, et nous détruisons le reste un peu plus tard par la pate de Canquoin. La malade, après deux mois de traitement, put quitter l'hôpital* débarrassée de sa tumeur et nullement gênée dans les mouvements de flexion et

d'extension de la main.

L'examen microscopique des parties excisées fit reconnaître qu'elles étaient presque uniquement composées de fibres musculaires. On trouva, en outre, du tissu connectif et des noyaux plasmatiques en voie de multiplication.

Les fibres étaient très-larges, et beaucoup d'entre elles étaient très-riches en noyaux ; mais on ne put découvrir de véritables fibres musculaires embryonnaires.