AVANT-PROPOS
Sur le point de terminer mes études médicales, et arrivé au seuil de la pratique journalière de cet art si délicat du médecin, ce n'est pas sans émotion que je revis ces six mois passés à la Faculté de Nancy, si accueillante et si laborieuse.
Ce n’est pas non plus sans regret que je quitterai les services hospitaliers, où je reçus les si féconds enseignements cliniques de Maitres aussi éminents que bienveillants.
J’adresse particulièrement l'expression de ma respec-, tueuse reconnaissance à MM. les Professeurs Weiss, Vautrin, Simon et Haushalter, qui m'ont rendu si facile et si agréable l’aride étude de la clinique.
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OBSERVATION I (Personnelle)
J. MARCEL, 23 ans 1/2, ajusteur.
Pas d'antécédents héréditaires.
Pas d’antécédents personnels. N’a jamais en la moindre maladie . interrogé spécialement sur ce point, aflirme n'avoir jamais eu la moindre affection vénérienne, est marie depuis 3 ans et père d’un jeune enfant bien portant.
Le 26 mai, en descendant d'une machine qu’il venait de reparer, se trouvant avec un pied posé sur une barre de cette machine, et un pied sur le sol, par conséquent avec les jambes écartées, a été contusionné par une barre de fer assez lourde qui lui tomba entre les jambes à ce moment et qui le frappa sur la cuisse gauche et sur la verge.
Il éprouva à ce moment une assez vive douleur, mais surtout à la cuisse, et après l’accident il n’a jamais eu de douleur à la miction et n’a jamais uriné du sang.
Il n’a remarqué, le lendemain, qu’une ecchymose assez considérable de la cuisse gauche et de toute la verge.
Il s’est abstenu d’avoir des rapports avec sa femme dans les jours qui ont suivi l'accident.
Le 30 mai est apparu sur la verge un petit abcès qui a augmenté insensiblement et qui s’est ouvert spontanément le 5 juin.
En même temps qu’apparaissait l’abcès, la verge enflait d’une façon considérable, et des trainées de lymphangite prenaient petit à petit la place des régions contuses.
Voyant que son état ne s’améliorait pas malgré les pansements humides, le malade entre à l'Hôpital le 6 juin.
A ce moment, la lésion à tout à fait l'aspect d’un chancre, d'assez grandes dimensions, de la taille d'une pièce de un franc : c'est une ulcération à bords décollés, assez profonde, entourée d’une zone inflammatoire, et à fond sanieux secrétant une assez grande quantité de pus.
La verge est très augmentée de volume, rouge foncé, et sur sa face dorsale se remarquent deux gros cordons du volume d’une plume d’oie, durs au toucher, peu douloureux, qui partent de l’ulcération siègeant sur la face latérale gauche de l'organe et à son milieu, et qui disparaissent bientôt se confondant avec le fourreau rouge et tuméfié.
Au-dessus du pubis, une rougeur diffuse et une tuméfaction de forme allongée, de la grosseur d’une petite noix, siègeant à gauche, presque immédiatement au-dessus de la symphyse, nous font penser à un ganglion, ou à un relai lymphatique emflammé.
La place de cette tuméfaction est bien en dedans du groupe supéro-interne des ganglions de l’aine.
Le malade souffre peu, pas du tout en urinant.
Il est maintenu au lit, et on fait dès son entrée, le 6 juin, la
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recherche du bacille de Ducret dans les sécrétions. Le résultat est négatif. ; \
Le 8, nouvelle recherche du bacille de Ducret, accompagnée de la recherche du tréponème, toutes deux négatives. Er
On a soumis des son entrée le malade aux pulvérisations répétées d’eau oxygénée (1 heure deux fois par jour), et dans l'intervalle, on lui fait des applications humides chaudes.
Le 10, la lymphaugite a beaucoup diminué, la plaie est recouverte d’une croûte, et l'adénite sus-pubicnne est en voie de résolution. :
Le 14, l’état du malade est très satisfaisant, et le 18, il sort guéri de l’hôpital, tout est rentré dans l’ordre.
OBSERVATION Il (Personnelle)
J. K...,62 ans, hospitalisé à l’'Hospice Saint-Julien, nous est amené un dimanche matin, parce qu'il n’a pas uriné depuis la veille, etse plaint de vives douleurs dans le bas ventre.
Nous nous préparons à nettoyer le malade avant de passer une sonde, mais nous constatons l’existence d’un œdème très marqué de la partie antérieure de la verge qui est tuméfiée, rouge, distendue ; deux gros bourrelets se dessinent un peu en arrière du sillon balano-préputial, délimitant entre eux un sillon assez profond.
Interrogé à ce sujet,le maladenous racconte l’histoire suivante: ayant beaucoup de temps libre, il s’est fabriqué un petit anneau en zinc et il s'amuse (!) à faire coulisser sa verge à son intérieur.
La veille au soir, il a oublié de retirer l’anneau, s’est endormi et dans la nuit a ressenti quelques douleurs, peut-être au moment d’une érection.
Plus tard, ces douteurs ont notablement augmenté, car habituellement, il urine 3 à 4 fois par nuit et il se plaint pour le moment d’une sensation de tention dans le bas ventre et d’un impérieux besoin d’uriner.
Avec beaucoup de peine, en écartant les deux bourrelets tuméfiés, nous arrivons à voir le corps étranger, et à le sectionner sans trop de difficulté, car il est assez mince.
C’est un anneau fait d’une rondelle de zine soudée et dont les bords ont été relevés en haut.
L’obstacle étant levé, le malade peut uriner seul après quelques instants d'effort.
La douleur disparait assez vite ainsi que l’œdème et l’inflammation, après deux jours de repos au lit et d'applications humides chaudes ; et 8 jours après, tout est rentré dans l’ordre.
