PEU PTS

paroi ventriculaire droite, n’est reconnu que 16 ans après. la blessure, les premiers examens étant demeurés négatifs. Une réserve s'impose encore en cas d’épanchement péricardique ou pleural abondant : l’obscurité produite par le liquide empêche en effet une exploration complète et peut masquer un projectile peu opaque, (obs. 40, 1er examen négatif à cause d’un hémopéricarde abondant). L’observation 83 est du même ordre : un hémothorax important rend difficiles les premiers examens.

Il est donc nécessaire de pratiquer une radioscopie minutieuse et systématique : le sujet sera examiné debout puis couché, en ayant soin de diaphregmer successivement au niveau de toutes les régions particulièrement opaques (projection du squelette, du cœur, du médiastin), en faisant exécuter de fortes inspirations qui dégagent les culs-de-sac péricardiques et pleuraux et décollent le diaphragme du contour cardiaque (ventricule droit surtout) : dans un cas de Le Fort (obs. 32), la balle disparaissait complètement derrière le diaphragme pendant la moitié de la phase respiratoire, maïs se situait nettement au-dessus de lui, dans le thorax, à l’inspiration forcée. Il en était de même dans les observations 38 (Ferrabouc et Trial) et 31 (Moreau).

On utilisera les incidences les plus variées (face, obliques, transverses) en s’efforçant de dissocier les ombres : la balle du blessé dé Paul Delbet (obs. 62), logée « au niveau de la « paroi postérieure du cœur », était absolument invisible dans les positions obliques.

Dans la majorité des cas par conséquent, la radioscopie fournit d'emblée la certitude d’un corps étranger dans la « région du cœur ». En règle générale tout projectile «ayant au moins 3 millimètres de côté, et qui est constitué « par un métal autre que l’aluminium, est toujours déce- « lable radioscopiquement, fût-ce dans les régions les plus « épaisses du corps et même dans le crâne, le rachis ou le «bassin » (Ombredanne et Ledoux-Lebard). L’examen direct à l’écran apportera encore des renseignements sur sa forme, sur son volume. Il permettra d'apprécier ses mouvements, ses déplacements, éléments de valeur localisatrice