‹ Corps étrangers permanents du cœur, Projectiles d'armes à feuChapitre 19 sur 54 · LE) CL · texte numérisé non relu

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b) OREILLETTE GAUCHE : Elle occupe la partie supérieure gauche du quadrilatère cardiaque et se projette tout entière dans la partie gauche du thorax. Un éclat d’obus logé dans sa paroi postérieure « entre l’auricule, les «veines pulmonaires et le ventricule gauche » apparaît « à «4 travers de doigts de la ligne médiane, sur le bord supé- «rieur de la 4e côte gauche » (obs. 11). Trois éclats d’obus au contact de l’auricule gauche (— paroi antéro-supérieure de l’O. G.), se montrent « sur la partie gauche du cœur, centre les 3e et 4e cartilages costaux » (obs. 12).

c) VENTRICULE DROIT : Il occupe le segment inférieur droit de la surtace de projection du cœur, ce qui le situe, par rapport au plan sterno-costal, de part et d’autre de la ligne médiane, sa plus grande partie apparaissant du côté gauche. Il est dans son ensemble, nettement plus à gauche que l'O. D.

Sa paroi droite (ou bord droit) s'étend sensiblement de la partie toute interne du 4€ espace intercostal droit à la région de la pointe du cœur, dans le 5€ espace gauche : un shrapnell libre dans le V. D. (obs. 14) se projette dans le 5e espace intercostal droit, en projection du bord droit du sternum. Une balle incluse dans le bord droit du cœur, à 4 centimètres de la pointe (obs. 48) apparaît à l’union du 1/3 interne et des 2/3 externes d’une ligne unissant la base de la xiphoïde au mamelon gauche. Une balle enkystée dans la partie inférieure du bord droit (obs. 35) se projette «dans le 5€ espace intercostal gauche », parallèlement à lui. Les projectiles des observations 36, 38, 42 et 45, inclus dans la paroi droite, sont tous situés à gauche de la ligne médiane.

Sa paroi antérieure et sa cavité se projettent de part et d'autre du sternum, ainsi qu’en témoignent les observations .: 13 (éclat dans la cavité du V. D. décrivant une trajectoire d'environ 4 centimètres « de part et d’autre du «bord droit du sternum, sa position moyenne répondant à «peu près à ce bord »), 30 (balle de la paroi antérieure du V. D. située « sur la ligne médiane »), 46 (éclat accolé à la

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paroi antérieure du V. D. « légèrement à gauche de la « ligne médiane »), 18 (éclat libre dans le V. D. se projetant «à 3 travers de doigts en dedans de la ligne mamelonnaire «gauche et à 2 doigts au-dessous d’un plan transversal « passant par le mamelon, un peu à droite de l’extrême « pointe du cœur »), 31 (balle incluse dans la paroi antérieure du V. D. nettement située à gauche de la ligne mé- ‘diane).

Sa paroi postérieure correspond sensiblement aux mêmes repères thoraciques, sa quasi-totalité se situant cependant dans l’hémi-thorax gauche : dans l’observation 26 par exemple (éclat intra-cavitaire, fixé à la paroi postérieure du V. D.), le projectile se montre « à la hauteur du 6€ car- « tilage costal, à 1/2 cm. à droite de la ligne médiane ». Dans tous les autres cas le corps étranger apparaît dans Phémi-thorax gauche : au niveau du « 5° espace intercostal « gauche» (obs. 25), «au bord supérieur de la 5° côte à «2 cms. 1/2 du bord gauche du sternum et à 2 centimètres « du mamelon gauche » (obs. 39).

d) VENTRICULE GAUCHE : Il correspond au segment inférieur gauche du quaedrilatère de projection du cœur, empiétant à droite sur la surface de projection du V. D., restant cependant tout entier dans l’hémi-thorax yauche.

Sa paroi gauche (ou bord gauche) s'étend approximativement de la partie interne du 2 espace intercostal gauche à la pointe du cœur, dans le 5° espace, un peu en dehors du mamelon : des projectiles pariétaux du bord gauche se projettent, l’un « dans le 22 espace intercostal gauche, «à 35 millimètres de la ligne médiane » (obs. 78), un autre «en arrière de la 4e côte » (obs. 79), un autre encore « dans «le 3° espace intercostal gauche, à 2 travers de doigts du «sternum » (obs. 69).

Sa paroi antérieure, sa cavité et sa paroi postérieure offrent une projection sensiblement voisine, tout entière à gauche de la ligne médiane ; néanmoins la paroi postérieure déborde très nettement vers la droite la paroi antérieure, æt l’on peut voir un projectile de la paroi postérieure se

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