Suites Opératoires

A la suite d’une plastique de nez difforme, il vaut mieux ne pas mebtre de pansements que d’en mettre un compressif.

Les téguments sont décollés, un pansement compressif risque de les fixer dans une mauvaise position. Si le pansement tire sur le lobule du nez les tésuments descendent, le nez devient trop long, le lobule du nez pend sur la lèvre supérieure.

Si l’on met un pansement, il faut qu'il soit tout à fait lâche. Par une fronde nasale non serrée, on maintiendra des pansements humides eb chauds sur le nez le premier jour. Cohen a publié en 1914 un modèle de pansement tenu par une bande emplastique, se fixant sur la peau des joues sous les yeux.

EBADIN =

Fig. 5 — Instrumentation spéciale de Portmann. 1 écarteur, ? burin,

3 et 4 gouges, 5 et 6 décolleurs.

On fait une encoche pour dégager les veux. Ce pansement très simple peut rendre de réels services.

Moulonguet préfère ne pas mettre de pansement du tout, pas même un bourdonnet d’ouate à l’orifice des narines. La plaie est à l'abri à l’intérieur de l’auvent nasal. La muqueuse pituitaire se défend très bien contre l'infection. On mettra tout au plus quelques gouttes d’argyrol au centième dans chaque narine.

Les suites opératoires sont tout à fait bénignes. Il n’y a pas de poussée de température, le pouls reste normal. C’est à peine si l’on doit garder le lit le jour de l'opération. Le malade ne souflre pas, il peut vaquer à ses occupations.

Les premiers jours le nez se tuméfie. Cet œdème n’est jamais très important. Il dure en général une dizaine de jours. On mettra en place quelques pansements humides et chauds. On enlève les points entre le cinquième et le dixième jour.

Dans les cas rares où il se produit un abcès sous-cutané Joseph recommande de l’inciser par la voie endonasale.

Ces complications infectieuses sont exceptionnelles. Le plus souvent au bout de quinze jours tout est rentré dans l’ordre. Le nez n’est même plus sensible à la pression. Les téguments sont très rétractiles, quelle que soit l'importance de la bosse enlevée, ils reviennent au contact du squelette et en épousent la forme. Si l’exérèse a été bien faite, 1l ne reste aucune trace de l'intervention, le résultat esthétique est excellent.